在 2016 欧洲卒中会议(European Stroke Conference,ESC)中,A.Balodis 报道了后循环缺血性卒中患者接受单纯血管内治疗(TE)或血管内治疗+静脉溶栓(TE+TL)的有效性与安全性。
该项前瞻性研究纳入了 2012~2015 年共计 190 例发病 12 小时以内的椎动脉或基底动脉闭塞的缺血性卒中患者。62 例接受了血管再通治疗,其中 22 例为 TE+TL,40 例为 TE。分别利用 NIHSS 与 3 月后 mRS 评分评估两种治疗方案的短期及长期疗效。
接受血管再通治疗的 60 例患者中男性 33 例(64%),平均年龄 67.1 岁,治疗开始距发病时间平均 294.0 分钟 (2 例患者为醒后卒中,发病时间不明确),操作时间平均 41.5 分钟。基线 NIHSS 中位评分 17 分,出院时为 5 分,TE 与 TE+TL 组基线及出院时 NIHSS 评分相似。共 7 例(11%)患者发生症状性颅内出血,其中 TE 组 3 例,TE+TL 组 4 例;87% 的患者闭塞血管成功再通(TICI 2b 或 3);36% 患者 90 天后功能预后良好(mRS 0~2,TE 组 35%,TE+TL 组 38%),两组间无显著差异。
研究者认为 TE 或 TE+TL 对伴大动脉闭塞的后循环缺血性卒中的有效性与安全性相似。但需要注意的是,TE+TL 组呈现出短期症状性颅内出血风险增加,而长期功能预后更好的趋势,需要更大样本量的研究进行探索。
参考文献
A. Balodis, et al. Endovascular thrombectomy vs. combined treatment for acute large vessel occlusion in posterior circulation territory. ESC 2016.