一文理清:中国帕金森病诊断标准(2016 版)

2016-04-28 09:30 来源:丁香园 作者:namei314
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2015 年 10 月国际运动障碍协会(MDS)公布了帕金森病最新临床诊断标准,其中强调诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征,即必备运动迟缓,并且至少存在静止性震颤或肌强直这 2 项主征中的 1 项。对所有核心主征的检查必须按照 MDS- 统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)中所描述的方法进行。

2016 年 4 月出版的中华神经科杂志第 49 卷第 4 期刊登了由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会制定的中国帕金森病的诊断标准(2016 版),用于更好的规范我国临床医师对帕金森病的诊断。

今天我们就其中重要的几点问题进行概括,欢迎各位补充。

问题 1:诊断帕金森病的先决条件是什么?

患者首先需要符合帕金森综合征的诊断,这是诊断帕金森病的先决条件。

问题 2:帕金森综合征的诊断标准是什么?

与 2015 年 MDS 公布的帕金森病最新临床诊断标准一致,即必备运动迟缓,并且至少存在静止性震颤或肌强直这 2 项主征中的 1 项。核心症状必须是显而易见的,且与其他干扰因素无关。

问题 3:已明确患者存在帕金森综合征,帕金森病临床诊断标准具体是什么?

1. 临床确诊的帕金森病

(1)不存在绝对排除标准;

(2)至少存在 2 条支持标准;

(3)没有警示征象。

2. 临床很可能的帕金森病

(1)不符合绝对排除标准;

(2)如果出现警示征象则需要通过支持标准来抵消:如果出现 1 条警示征象,必须需要至少 1 条支持标准抵消;如果出现 2 条警示征象,必须需要至少 2 条支持标准抵消;如果出现 2 条以上警示征象,则诊断不能成立。

最后,附上帕金森病诊断流程图(图 1 )供各位参考:

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图 1 帕金森病诊断流程,引自中华神经科杂志,2016,49( 4 ): 268-271

具体的排除标准、支持标准和警示征象请参考→MDS:帕金森病最新诊断标准(点击查看)

编辑: 李娜

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