精神分裂症的管理是一个长期的过程，患者在精神疾病以及躯体健康方面的变化共同构成了精神分裂症的结局。治疗时不仅要应对精神症状，还要关注患者的躯体健康。研究显示，精神分裂症患者的预期寿命与一般人群缩短了 10-20 年，心血管疾病是精神分裂症患者的首要死因，死亡率是一般人群的 3-4 倍，而糖尿病的死亡率高达一般人群的 4-7 倍。
以上数据表明精神分裂症患者发生代谢异常及心血管疾病的风险比一般人群更高。究其原因，除了疾病间可能存在共同的患病基础、患者的生活方式、环境等因素之外，抗精神病药的使用也发挥了很大的影响。例如，氯氮平、奥氮平、喹硫平等都具有较强的代谢副作用，容易造成体重增加以及血脂血糖代谢紊乱，增加糖尿病、冠心病等的患病风险；利培酮会导致催乳素明显升高，催乳素升高又与骨质疏松、乳腺肿瘤等一系列疾病的不良转归相关。
不同抗精神病药物疗效相似，但安全性不同，因此药物安全性成为改善精神分裂症结局的关键因素。目前在选药方面，精神科医生仍主要看中药物起效速度、控制阳性症状的优越性等，而药物在代谢和心血管方面的副作用等则未得到足够的重视度。因此，医生在药物选择上的理念，可直接或间接地影响患者的疾病发展轨迹和最终结局。阻止或减缓患者朝不良结局发展，改变患者的疾病轨迹，这已成为精神分裂症治疗的必然要求。
本期微访谈特邀武汉市精神卫生中心的 @李毅教授，就「精神分裂症患者的疾病发展轨迹及用药选择」与大家一同进行探讨，欢迎大家在精神分裂症的结局以及不同抗精神病药物对结局产生的影响方面踊跃提问。
