AAN：：促肾上腺皮质激素脉冲疗法或有助于治疗重度多发性硬化

试验研究表明，对重症多发性硬化症且正接受标准的β-干扰素治疗的患者，每月进行促肾上腺皮质激素脉冲疗法或有助于治疗。洛杉矶南加利福尼亚大学凯克医疗中心的Regina Berkovich(医学博士)及同事发现，相比每月一次甲基强的松龙脉冲治疗，促肾上皮质激素脉冲治疗在多发性硬化症复发和精神类副作用方面都有较大的优势。3月10日，即在他们出席美国精神病学协会第65届会议之前(3月16至23日于加利福利亚圣地亚哥举行)，该研究结果就已公布，“促肾上腺皮质激素或参与了非类固醇类的免疫调节机制，该机制与多发性硬化症病理过程相关。”研究人员在会议摘要中提道。“尽管促肾上皮质激素凝胶是可用于治疗复发性多发性硬化症，但将其作为脉冲治疗使用还不为人所熟悉。”

促肾上腺皮质激素治疗复发率更低

该研究团队就添加了β-干扰素的促肾上腺皮质激素脉冲疗法的有效性和安全性同甲基强的松龙脉冲疗法进行了对比评价，参试患者共23名。所有的这些患者先前都接受了β-干扰素治疗，并且扩展型残疾状态评分分数在3.0-6.5之间，在过去的一年里，至少复发1次或2次，亦或病变损伤加重。随机分配12位患者进行促肾上皮质激素脉冲治疗(80U肌肉注射，每日3次)，11为患者进行每月一次(为期12个月)的甲基强的松龙治疗(1g，单剂量静脉注射)。审查人员(并不知患者的治疗分布情况)每3个月进行一次评估，为期15个月。

在治疗期间，接受促肾上腺皮质激素治疗的患者复发性较少。促肾上腺皮质激素治疗累积复发率为每患者0.08(95%可信区间，0.01 - 0.54 )，甲基强的松龙治疗为0.80(95%可信区间，0.36 - 1.75)，(风险率，9.56；95%可信区间，1.23 - 74.6；P =0.03)。甲基强的松龙治疗(0.55; 95% CI, 0.12 - 2.6)的精神病累积每患者发作率高于促肾上皮质激素治疗(0发作; P< .0001)，与尿路感染累积发病率一致(甲基强的松龙为每患者0.65，促肾上皮质激素为每患者0.16，P =0.25)。在混合效应模型中，在过去时间里扩展型残疾状态评分分数曲线斜率在两组中是相同的，但相比甲基强的松龙治疗组(斜率,0.29每月; P=0.32)，促肾上皮质激素治疗组(斜率,0.95每月; P=0.02)的心理健康量表得到明显改善。

“振奋人心”的结果

Berkovich博士在一份美国精神病协会的声明中评价道：“这些结果是令人重视的，因为很少有可治疗重症多发性硬化症患者的疗法。”该研究人员认为，这是第一个考虑将促肾上皮质激素作为多发性硬化症长期治疗药物使用的研究。美国食品药品管理局并未批准促肾上皮质激素该用途。就该研究咨询了美国精神病协会成员、华盛顿西雅图瑞典医疗中心神经专家 Lily Jung Henson医学博士的意见。他说：“考虑到在过去的几年里常常提道促肾上皮质激素的价值问题，该研究是非常有意义的。该结果给人留下了非常深刻的印象，但他们也必须清楚，该研究结果还需要更多数目的患者来重复。”

Henson博士也惊叹道，“与目前可用于治疗复发性多发性硬化症的治疗方法数目相比，有多少人将愿意使用高于其底线注射剂费用的其他注射剂来替换整个治疗方法呢？”她进一步提道：“在患者和其精神病医师正努力让保险公司为其支付DMTs(疾病改良疗法)医疗费用时，因这些药物价格非常昂贵，而批准用2种昂贵的药物铺助治疗来替换1个昂贵的药物治疗的可能性又有多大呢？”