武剑教授专访:脑动脉粥样硬化评估和卒中高危人群管理

2016-05-09 19:45 来源:丁香园 作者:王妍 张小熊
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2016 年 5 月 6 日,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的 2016 中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。

5 月 6 日,在本次会议上,针对脑动脉粥样硬化精准评估和脑卒中高危人群管理等问题,北京清华长庚医院神经内科主任武剑教授与丁香园分享了他的观点。

如何识别和精准评估脑动脉粥样硬化

武教授谈到,对于脑动脉粥样硬化,早期应该对高危人群进行筛查和识别,把有危险因素,特别是有多种危险因素的人群筛查出来。一旦发现患者有脑动脉粥样硬化,我们就要进一步采取精准评估。

目前,对于脑动脉粥样硬化的识别和评估手段较多,比如 TCD、TCCD 等无创检查,均可以较好的判断患者有无脑动脉粥样硬化。一旦发现患者有脑动脉粥样硬化,可以通过 CTA、MRA 等更为先进的手段来整体评估患者脑血管情况,包括有无狭窄,斑块和侧支循环情况等。还能进行诸如 DSA 等有创检查,对患者脑血管情况进行动态观察。

对于斑块的精准评估,各种技术目前正在不断发展,比如高清核磁技术,通过各个角度对斑块进行扫描,能够整体看到斑块的体积、负荷、血流、侧支循环等情况,可以对其进行非常精细化的全面评估。在全面评估的基础上,根据患者全身情况,作出脑动脉粥样硬化患者预警评估。

如何根据卒中风险对高危人群进行分层管理

目前对于脑动脉粥样硬化危险分层,主要从通过病因和机制这两个方面去判断。如果患者的危险因素较多,或者既往有过缺血症状,这可能说明患者发生卒中的危险非常高。其次是通过斑块的性质、狭窄的程度,以及侧支循环、脑储备情况来判断患者发生卒中的风险。若通过整体判断后得出患者发生卒中风险高,接下去就会强化卒中的预防或采取干预措施。

卒中防治过程中的斑块优化管理

最后,武剑教授谈到,关于脑卒中的预防,脑动脉粥样硬化的管理和治疗是最重要的,因为脑动脉粥样硬化是脑卒中最重要的原因之一,80% 的脑卒中患者都会有脑动脉硬化,如果做好脑动脉硬化的预防,将对卒中的预防起决定性作用。

对于脑动脉硬化的治疗,主要分为生活干预、药物治疗和手术介入:生活方面,需要强调健康的饮食和运动;药物方面强调的是危险因素的防控,抗血栓的治疗和预防等。

使用这些方法,可以全面地对脑动脉硬化进行管理和防治。

编辑: 王妍

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