颈动脉狭窄是缺血性卒中的常见病因之一，虽然任何程度的狭窄均可能导致动脉源性栓塞性卒中，但严重狭窄还可能因血流动力学机制而引起低灌注性卒中。而动脉狭窄的低灌注影响可通过磁共振灌注加权成像（PWI）来评估。
为了评估 PWI 衍生的相关参数，如达峰时间（TTP）及 Tmax（残留曲线的达峰时间），在评估单侧急性症状性颈内动脉（sICA）狭窄预后中的作用，来自德国海德堡大学医院神经科的 Mundiyanapurath 教授开展了一项回顾性分析，结果于 2016 年 4 月 19 日发表在 BMC Neurology 杂志上。
本研究纳入了曾行 PWI 检查的单侧急性 sICA 狭窄（≥ 50%）的患者，排除颅内动脉狭窄或闭塞。回顾性分析了患者的临床特征、磁共振弥散受限的容积、TTP 与 Tmax 延长区域的容积，并将其余出院时 mRS 所代表的预后相关联。
研究结果显示狭窄程度、视觉评估的 TTP 容积（即与对侧相比，TTP 延长区域的容积）及 TTP ≥ 2 s 的区域容积与患者 mRS 无关。相反，在单因素分析中，预后差（指 mRS 3～6 分）的患者 TTP ≥ 4 s、TTP ≥ 6 s、Tmax ≥ 4 s、Tmax ≥ 6 s 、Tmax ≥ 8 s、Tmax ≥ 10s 的区域容积更大。
多因素回归分析显示入院时 NIHSS 评分、Tmax ≥ 8 s、TTP ≥ 6 s 是临床预后的独立危险因素。
图 1 示颈动脉狭窄 90% 但预后良好的患者。 a. 没有阈值的 TTP 图上显示大片 TTP 延长区域；b. 由 Olea-Sphere 软件计算产生的 TTP 图上显示 TTP 轻度延长的区域容积（蓝色代表 TTP ≥ 2 s 的区域，绿色代表 TTP ≥ 4 s 的区域，黄色代表 TTP ≥ 6s 的区域，后同）；c DWI 显示未见明显信号受限；d Tmax 延长区域小
图 2 示颈动脉狭窄 90% 但预后差的患者。a 没有阈值的 TTP 图上显示大片 TTP 延长区域；b. 由 Olea-Sphere 软件计算产生的 TTP 图上显示大片 TTP 显著延长的区域；c DWI 显示多处弥散受限信号；d 大片 Tmax 延长区域
该研究显示 PWI 衍生的 Tmax ≥ 8 s 与 TTP ≥ 6 s 的区域容积可能较动脉狭窄程度及视觉评估的 TTP 图可更好地预测患者的短期预后。同时，目前尚需进一步研究评估其是否能指导临床阻塞血管再通方案的选择。
