隐源性卒中病因不好找?一图一表帮你理清诊断精要

2016-06-18 07:45 来源:丁香园 作者:幸福的味道
字体大小
- | +

隐源性卒中占所有缺血性卒中的 10%~40%,诊断隐源性卒中需要排除已知的、可能导致卒中的病因。据估计约有 200 多种病因需要排除,因此,诊断隐源性卒中时的检查和评估流程较为复杂。

而 20%~30% 的缺血性卒中患者即使完善一堆常规检查(MRI、CTA 等等)后也无法明确病因,需要做进一步的临床探查,这个时候仔细分析一下患者既往病史,可以帮助临床医生快速有效的找到病因的方向,避免无谓的检查和治疗。

近期,NEJM 杂志发表了一篇由美国学者 Saver 撰写的综述,阐述了遇到可疑隐源性卒中时需要考虑的病因及诊断流程,分享如下。

评估隐源性卒中时需要考虑的病因

111_meitu_1.jpg

隐源性卒中患者评估及诊断流程图

1111_meitu_1.jpg

关键点推荐 

1. 约有 1/4 的缺血性卒中患者在进行了标准检查和评估后没有发现任何病因,包括超声心动图、心电 Holter,头颅 CT 或 MRI,头颈部 CTA 检查等,这其中超过一半的患者需要额外的检查才能明确可能的病因;

2. 大部分隐源性缺血性卒中是栓塞性的,主要来自近端动脉、心脏或静脉(存在右向左分流);

3. 对隐源性卒中患者的评估主要包括:评估是否存在动脉粥样硬化性或非动脉粥样硬化性的动脉病、心源性栓塞(结构性和节律性异常)以及凝血功能异常;

4. 高达 1/2 的年轻隐源性卒中患者可出现卵圆孔未闭(PFO),但也有 1/4 健康成人可出现 PFO;

5. 越来越多的研究显示,隐蔽性阵发性房颤是隐源性卒中的病因之一,尤其是在老年患者中。

查看信源地址

编辑: 李娜

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论