近些年研究表明不宁腿综合症可能不仅仅局限于腿部，其它单发的局部解剖部位也可发生。近期 Neurol Clin Pract 发表一篇病例，介绍了一则「嘴部多动」的病例，一起来看下。
病例详情
患者男性，60 岁，因非典型面部疼痛到头痛门诊就诊。
1 年多前，患者意外跌倒，后颈部受损。在跌倒 2～3 个月后，开始出现口腔不适感，持续一年。不适具体表现为无痛性的肿胀和麻木，一开始为上颚，后来逐渐到舌头，再到两侧颊部，最后到整个口腔。
在张嘴的时候不适感尤为明显，通过反复运动下颌和舌头，不适感可暂时缓解。为此他经常咀嚼口香糖，以求暂时地缓解症状。另外，紧闭口腔或咬紧牙关也能起到缓解的作用，因此他尝试了用头带，手臂等工具使得口腔紧闭。症状晨轻幕重，夜晚时不得不用枕头固定使得口腔紧闭以减缓不适感。否认口干和眼干的症状。
自述在 2～3 年前左侧颊部有过基底细胞瘤病史，行手术切除，无麻木等后遗症。否认三叉神经痛、头痛、神经性疾病、不宁腿综合征等家族史。否认抗精神药、抗呕吐药或其它多巴胺拮抗剂等药物服用史。在就诊之前，自行戒饮咖啡和戒食辛辣食物。尝试过口服肉桂，增加饮水，口服维生素 B 12，加巴喷丁和奥卡西平，效果均不佳。
体格检查：内科查体和神经专科查体均未发现异常。在休息、说话或频繁交替运动时均未发现舌头有异常痉挛等现象。
辅助检查：CBC, ESR, AST, ALT, TSH, B12, ACE, ANA, RF, MPO, PR3, CCP, SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl 70, 血清蛋白电泳，和 Jo 1 抗体均阴性或在正常范围内。铁蛋白为 96 μg/L。脑部 MRI 显示白质非特异性 T2 高信号。脸部 MRI 无有价值发现。 脸部肌电图，包括眨眼检测均阴性。脑电图正常。
考虑到病史与不宁腿综合症（RLS）类似，且辅助检查无阳性发现，给予普拉克索，逐渐加量到每天三次，每次 0.125 mg。一个月随访观察，症状明显缓解。5 个月随访时，症状明显缓解，但下午需加量至每次 0.25 mg，上午和夜晚依旧口服 0.125 mg。
病例讨论
当病人主诉为脸部疼痛或不适时，首先排查的应该是三叉神经痛，此时需关注患者有无随着说话和进食而症状加重。本病例中，病人诉症状随进食和说话反而有所缓解，与不宁腿综合征（RLS）表现类似，可能为 RLS 在某个解剖部位的变异类型。
不宁腿综合征指的是腿部有不适感，伴有强烈的在安静状态下使腿部运动的冲动。通过运动，患者感觉症状缓解。晨轻幕重。许多不宁腿综合征同时伴有灼口综合症（BMS，指无明显口腔、牙齿疾病而出现的嘴部灼烧感，不为口部运动所缓解，多巴胺治疗有效）。
近些年研究表明不宁腿综合症可能不仅仅局限于腿部，其它单发的局部解剖部位也可发生。这些常见的解剖部位包括：手臂、外生殖器、膀胱和腹部，伴或不伴腿部症状；对多巴胺激动剂有效。通常来说，单纯性嘴部多动综合症，不伴 RLS 和 BMS 相关症状的较少，本病人就是如此。因此临床上若遇见有类似 RLS 临床表现，但不具有腿部症状时，可考虑给予多巴胺激动剂。
