近期，来自日本的 Kobayashi 教授报道了一例脊髓梗死并发椎旁肌缺血的病例，这在临床上比较少见，欢迎大家一起学习。
病例描述
患者，男性，60 岁，左侧背部严重疼痛。双下肢轻度乏力，振动觉减退。T10 水平以下痛觉减退。MRI 提示脊髓梗死（SCI），伴椎体、椎旁肌以及肋骨缺血（图 1）。此外，CT 发现一枚微小血栓，考虑是导致脊髓梗死的栓子来源。抗血栓治疗后微小血栓消失（图 2）。
图 1 MRI（T2 相）提示 T9~10 水平脊髓后动脉区信号异常（图 A 箭头所指），T10 水平椎体左侧病变（图 B 箭头所指），T11 水平左侧椎旁肌（图 C 箭头所指）及肋骨梗死（图 C 楔形符号所指）
图 2 增强 CT（Aquilion ONE）提示主动脉壁大量钙化斑块（图 A）；轴向切面提示左侧 T10 节段动脉口微小血栓（图 B）；治疗后血栓消失（图 C）
讨论
患者背部疼痛可能由于椎旁肌缺血引起，这在脊髓梗死中属于少见的并发症。肋骨缺血的情况在之前并没有相关报道。根据以上病例，我们认为最新的 CT 设备可以发现微小责任血栓，为诊断脊髓梗死提供依据。
