近期，密歇根市儿童医院的 Ubaidulhaq 学者等报道了一则儿童一氧化碳中毒迟发型脑病，入院时表现为舞蹈症，非常少见。病例刊登在 The Neurohospitalist 上，欢迎大家一起学习。
病例描述
患者，男性，10 岁，因「异常不自主运动」急诊入院。患儿 8 天前在家里的一场火灾中获救。火灾当时，患者处于昏迷状态，呼吸道中含有烟尘。入院后检验提示血液中碳氧血红蛋白含量升高（24.5%），立刻机械通气，吸 100% 纯氧 40 小时。治疗后，患儿恢复较快，出院回家。
伤后 8 天，患儿脸部和四肢开始出现震颤，肌张力失常和舞蹈症。头部 MRI T2WI 提示双侧尾状核、壳核和苍白球高信号（图 1A）。MRS 提示左侧基底节区出现乳酸峰（图 1B）。
图 1 A，头部 MRI T2WI 提示双侧基底节区高信号。左侧尾状核和壳核、右侧苍白球信号更高；B，头部 MRS 提示左侧基底节区存在小乳酸峰
治疗及预后
在 1 个月内，苯海索治疗可以改善患儿肌张力失常和震颤，但是舞蹈症却更加严重。停用苯海索后，舞蹈症逐渐缓解。伤后 8 个月，患者情绪、行为以及学习仍有问题，还伴有间断性尿失禁。
讨论
一氧化碳中毒迟发型脑病通常表现为智力减退，异常步态，语言障碍，癫痫发作以及尿失禁。从急性期中毒症状改善到脑病发作之间有一段类似痊愈的时期（2~40 天）。除此之外，基底节区的破坏性病变会导致运动障碍。大约 9.5% 的患者会出现帕金森病，舞蹈症则非常少见。症状可以持续数天至数月，抗震颤麻痹药物可缓解症状，抗胆碱能药物则会使病情恶化。
