在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,来自美国南加州大学医院的儿童急诊副教授 Emily Rose 与大家一起讨论《成人疾病在儿童中的表现》。
静脉血栓、肺栓塞、脑卒中以及心肌梗死,这几个成人常见病,也能发生于儿童。与成人相比,儿童血液中凝血酶更少,其诱因比如肥胖、糖尿病等更少。所以当这几种病发生时,儿童的临床表现、治疗以及结局与成人相比不同。
中央静脉置管是儿童静脉血栓最大诱因,常见于癌症儿童。大于 2/3 儿童深静脉血栓发生于左上肢。儿童静脉血栓于成人静脉血栓相比,缺乏性特异性诊断方法。在肺栓塞中,儿童的最终结局比成人更好,由于其更好的肺储备能力。
儿童脑卒中比脑肿瘤更常见,是儿童致死的前十病因之一。其临床表现与成人一样,比如局部肢体、意识的改变。但儿童鉴别诊断更多,如偏头疼、低血糖等。儿童脑卒中一半是出血性脑卒中,而成人大多是缺血性卒中。其危险因素与成人不一样,主要是动脉心病、感染、血液病等。其处理也存在差异,主要是肝素或阿司匹林治疗。如果能确诊存在血栓,可以用组织型纤溶酶治疗。
心肌梗死可以发生在任意年龄阶段。儿童心肌梗死主要发生于两种情况。一种是儿童有先天性血管异常,比如肺动脉冠状动脉狭窄;另一种是继发性动脉硬化,如川崎病、服用毒品、肥胖等。
虽然上述疾病会发生在儿童中,但采取适当治疗,儿童的预后更好。
本期丁香诊所「全科医生强化培训班」共96期,儿科相关课程还包括以下内容:
丁香诊所全科培训课程 28:诊断儿童腹部常见病 全面考虑各类因素
封面图片来源:shutterstock 网站