蛛网膜下腔出血(SAH)发生后往往伴随血压升高,血压升高有利于对抗高颅压和血管痉挛所致的脑灌注压下降,同时也增加了再出血的风险。
SAH 的血压管理需要综合考虑病程所处的阶段、有无血管痉挛和动脉瘤的处理情况。在 SAH 急性期,动脉瘤未被闭塞时,难点在于选择合理的目标血压值,以平衡脑灌注压下降和再出血的风险。动脉瘤被栓塞或夹闭后,血管痉挛成为主要风险,宜保持血压在较高水平,对已经发生的血管痉挛,可实施诱导性高血压。SAH 急性期过后,对血压要进行长期的严格控制。
本期丁香公开课,丁香园特邀中国人民解放军总医院内科临床部神经内科主任医师田成林与大家一起分享《蛛网膜下腔出血的血压管理》。
本期丁香公开课卒中患者血压管理专题课程共 5 期:
徐蔚海:颅内动脉狭窄可以降压吗?
朱以诚:脑小血管病的诊断
田成林:蛛网膜下腔出血的血压管理
吴波:脑出血的血压管理
程忻:脑卒中发生时的早期紧急处理