急性缺血性卒中最重要的治疗手段之一就是静脉溶栓,但是因为时间窗的限制以及各种溶栓禁忌证,大部分缺血性卒中患者并不能溶栓,对于这类患者,医生能做的就是防止病情进一步加重。
缺血性卒中急性期抗栓治疗对于缓解该类患者病情非常重要,目前抗栓治疗主要包括:
1. 抗血小板:抗血小板治疗在卒中急性期的治疗地位毋庸置疑。
2. 抗凝:急性期抗凝治疗虽已应用 50 多年,但争议持续。虽然抗凝治疗能降低缺血性卒中的复发率、降低肺栓塞和深静脉血栓形成发生率,但被症状性颅内出血增加所抵消。
3. 降纤:对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白症者可选用降纤治疗。
在 2016 年 8 月 27 日「神经病学时间·卒中时间」(沈阳站)精品学术会议上,沈阳军区总医院神经内科陈会生教授分享了他对缺血性卒中急性期抗栓治疗的思考,并提出了早期、重拳、联合、短疗程、序贯 5 大原则。
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