神经科临床工作中,遇到最多的疾病之一就是卒中。但是卒中并不是老年人的专利,临床上经常会遇到青年卒中患者,那么这么年轻为什么能得卒中呢?
年龄的累积增加卒中的发生率,青年卒中是人群概率的必然结果。如果高危因素提前出现(三高+吸烟);侵害因素提前出现(外伤),青年卒中必然出现。
如果有青年卒中患者来诊,第一步先确定是不是卒中,即使有高危因素的急性局灶功能缺损也不一定是卒中。如果确定是卒中,还有确定是否为早老性的传统卒中。如果找不到传统卒中的高危因素和病因,则开始进行特殊的病因学检查。最重要的一点是,中国的青年卒中,重点仍放在传统病因的筛查上(尤其早老性粥样硬化)。
在 2016 年 8 月 27 日「神经病学时间·卒中时间」(沈阳站)精品学术会议上,北京协和医院神经内科徐蔚海与我们分享了青年卒中的临床诊疗思路。
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