卒中是房颤最为严重的并发症，对于房颤患者的卒中预防性治疗一直以来都困扰着临床医生。尽管大家都清楚抗凝治疗是房颤患者卒中预防的基石，但在我国房颤治疗的真实世界中其效果却大打折扣。
在 2016 年 8 月 27 日「神经病学时间·卒中时间」（沈阳站）精品学术会议上，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经重症医学科杨中华，与大家分享了房颤相关卒中抗栓治疗中监测和调药的几个问题。
1. 华法林的监测和药物调整
华法林抗凝临床使用率很低，很大一部分原因是其药物剂量调整及出血风险问题。
关于剂量调整大家可参考 COAG 研究临床指导组华法林剂量。另外，现在还有专业的华法林剂量调整网站，大家可以使用。
2. 心源性卒中抗凝治疗的时机
RAF 研究提示心源性卒中最佳抗凝时机是发病 4～14 天之间。
3. 房颤合并颅内外动脉狭窄的抗栓治疗
华法林能很好的预防心源性卒中和非心源性卒中。房颤合并颅内外动脉狭窄者应首选华法林。
4. 房颤合并颈动脉支架的抗栓治疗
早期：理论上氯吡格雷+华法林；临床中大家更倾向于选择阿司匹林+氯吡格雷。长期单独使用华法林即可。
封面图片来源：shutterstock 网站
