糖果征:神经梅毒的「特征性」临床表现之一

2017-02-22 22:19 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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近期,Neurology 杂志发表了一例由葡萄牙学者 Marto 等报道的神经梅毒患者,患者伴有较为少见但特征性的糖果征。

病例描述

45 岁男性患者,主因快速进展性认知功能障碍和行为症状来诊。神经系统体格检查显示全面性认知功能损害,并伴有左侧口面部肌肉阵发性非节律性短暂性收缩运动(见视频:糖果征 Video)。

梅毒血清学检测结果阳性,HIV 合并感染阴性。脑脊液检查显示细胞数为 15/ml(单核细胞)、蛋白增高(100 mg/dl),糖含量正常,鞘内免疫球蛋白 IgG 合成增加(指数为 3.09),伴有寡克隆区带(2 型)。头颅 MRI 显示双侧非特异性白质信号改变。

糖果征是神经梅毒的特征性表现

笔者认为,尽管既往很少有文献报道,这种表现为糖果征(Candy sign)样的运动障碍是神经梅毒的特征之一。1913 年 Camillo Negro 首次描述并命名糖果征作为神经梅毒的特征性临床表现之一,即重复性规律性低频口面部肌张力障碍。采用青霉素治疗症状可得到改善。既往有关糖果征的病例报道较少,需要进一步研究对该种独特征象进行评估。

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编辑: 沈亮亮

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