预测脑静脉血栓形成复发的危险因素有哪些?

2017-03-10 16:14 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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脑静脉血栓形成(CVT)是一种常见的脑血管疾病,其病因多样,临床表现各异。既往研究显示,在 CVT 发生后,其复发的风险约为 2%-3%,而颅外血栓栓塞性事件的发生风险约为 3%-8%。然而,由于缺乏前瞻性研究,CVT 的整个临床病程仍然有许多不清楚的地方。

为此,来自法国的学者 Paola 等进行了一项研究,该研究旨在对一个 CVT 患者队列进行长期随访,评估患者血栓栓塞复发的风险,以及预测复发的风险因素。该研究发表在近期的 Stroke 杂志中。

研究者连续纳入 CVT 的患者,并对患者的临床、影像学、生物学和遗传学相关的数据进行系统性随访。在随访过程中评估是否发生了静脉栓塞性事件,并进行影像学检查加以证实。

该研究共纳入了 187 例经影像学证实的 CVT 患者,平均年龄为 45 岁,67% 为女性。73% 的患者明确了病因。20% 的患者发现存在凝血异常,9% 的患者存在酪氨酸激酶 JAK2 基因突变。中位随访时间为 73 个月。口服抗凝药治疗的平均时间为 14 个月。死亡率为 2.5%/年,院内死亡率为 2%/年。

在随访过程中,有 6 例患者复发,而有 19 例患者发生了症状性颅外静脉血栓性事件,累积静脉血栓栓塞性事件复发率如下:1 年 3%,2 年 8%,5 年 12%,10 年 18%(图 1)。可独立预测血栓栓塞事件复发风险的因素包括:既往静脉栓塞性事件、出现癌症或恶性血液系统肿瘤或 CVT 病因未知等。

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图 1. 静脉血栓栓塞复发的累积风险

通过这项平均随访时间 >6 年的队列研究发现,既往静脉血栓栓塞性事件病史、出现癌症或恶性血液系统肿瘤或 CVT 病因未知等因素与静脉血栓栓塞事件复发风险增高相关。

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编辑: 沈亮亮

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