五种征象让中央沟现出原形

2017-06-01 14:42 来源:丁香园 作者:haitao1230
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中央沟是大脑最为显著的脑沟,大脑以此来分割两个主要的「叶」:额叶和顶叶。

中央沟相邻的两个脑回:前方为中央前回,后方为中央后回。其中中央前回包括大脑的初级运动区和前运动区的部分;中央后回是大脑的体感皮层的所在处。

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图 1 中央沟的示意图

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图 2 颅脑 MRI 轴位图上中央沟(蓝色点线所示)

中央沟的确定对于临床医生对病变的定位和手术方案的选择至关重要。确定中央沟的主要征象你知道有哪些吗,其效能又是多少?

征象一

边缘支括弧征:是指两侧的中央沟的内侧端指向后扣带回的边缘支形成的括弧内。

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图 3 颅脑轴位 MRI 图像所示双侧中央沟内侧端指向两侧后扣带回的内侧支形成的括弧(红色点线所示)内

征象二

中央前后回厚薄差异征:是指中央后回明显薄于中央前回,并且中央沟相对的中央后回的皮质也薄于中央前回。

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图 4 颅脑 MRI 轴位图,A 图箭头所指为中央沟,B 图星号所示为中央前回皮质,下方的黑色箭头所指为中央后回皮质。上述图中可见后回皮质明显薄于前回

征象三

Ω征:是指中央沟的走行,与中央前回后面凸向后方形成沟形,像极了倒置的Ω,是目前确定中央沟较为熟知和常用的征象。

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图 5 颅脑轴位 MRI 图,黑色箭头所指为中央沟走行,与倒置的Ω极为相似

征象四

T 字征:是指额上沟后端与中央前沟以直角相交的征象,多位于脑顶部,中央沟是该征象后方的第一条脑沟,为判定中央沟的间接征象。

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图 6 颅脑 MRI 图像所示额上沟(绿色线条所示)后端与中央前沟(蓝色线条所示)以直角相交,呈倒 T 字形,其后方的第一条脑沟即为中央沟(红色箭头所示)

以上是我们临床中较为常用的四种征象,在近期的 AJNR 的文献中,来自斯坦福大学的学者又提出了一种新的征象,称之为灰质信号增高征

征象五

灰质信号增高征是指中央沟邻近的中央前后回的灰质在高分辨 3D T1WI 序列上信号增高,灰白质对比对减低,两者边界模糊。

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图 7 高分辨 3D T1WI 序列(全称 high-resolution 3D inversion recovery fast-spoiled gradient-echo T1-weighted image)白色箭头所指为中央沟,其邻近的前后回灰质信号增高,与邻近白质分界欠清

上述五种征象总结如下图,这些征象有着怎样的效能呢?

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图 8 上述五种征象的概括,从左向右顺序与上文一致

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图 9 为对上述两名评阅者通过这五种征象对中央沟的定位情况,横坐标中的 1-4,分别表示该征象确定未存在,可能未存在,可能存在,肯定存在。图中所示的结果发现,征象五具有较高的效能来确定中央沟,但是这种征象的特殊序列的要求成为其无法避免的弊端

通过这几种征象,相信中央沟应该是无处躲藏了吧~

参考网址

https://en.wikipedia.org/wiki/Central_sulcus

https://radiopaedia.org/cases/anatomy-sulci-of-the-brain

http://www.ajnr.org/content/early/2016/12/08/ajnr.A5014.abstract

编辑: 李波

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