各国偏头痛指南的比较和启示

偏头痛是种神经血管性疾病，我国最新的流行病学调查结果表明，我国人群的偏头痛患病率为9. 3%，与亚洲和世界上其他地区基本相近。大量研究表明偏头痛的发病年龄多在儿童期和青少年，随年龄增大而发病逐渐增多。偏头痛的发作包括前驱期、先兆期( 见于有先兆的偏头痛) 、发作期及恢复期。发作除有持续4 ～ 72 h 的中重度的头痛时，常常伴随有恶心、呕吐、畏光、畏声、畏嗅、日常活动加重头痛、注意障碍、情绪不稳等多种情况。国外的研究表明2 /3 的患者在发作时有日常生活、工作或学习的损害，近半数会因此而不能上学、工作或完成家务活动。偏头痛虽然不能治愈，但已有大量的研究证据证实规范的预防治疗可以显著地减少头痛发作、减轻头痛导致的功能损害、提高患者的生命质量、极大地减少疾患的经济负担。

中华医学会疼痛学会头面痛学组及国际头痛协会中国分会于2011 年发布了我国第一部偏头痛诊治指南，为推动我国在此领域的临床和研究水平的提高起了重要作用。2009 年和2010 年欧洲神经病学学会联盟( EFNS) 和英国头痛研究协会( BASH)分别更新了偏头痛治疗的指南。加拿大头痛协会( CHS) 亦于2012 年更新了偏头痛预防治疗指南。

2012 年5 月，美国头痛协会( AHS) 和美国神经病学学会( AAN) 在2000 年版指南的基础上，共同发布了成人发作性偏头痛的预防治疗指南。该更新指南对证据的评估及推荐方法不同于2000 年版指南中按照临床试验的质量高低、疗效及安全性将药物分为5 组，而是分为A、B、C、U 等级，使得临床应用更加方便。新指南中增加了月经相关性偏头痛( MRM) 的短期预防治疗。另外，虽然肉毒毒素治疗已经被批准治疗慢性偏头痛，但其对发作性偏头痛的效果不佳，故未被新指南纳入。