撬嘴巴?掐人中?别逗了,这才是癫痫急救的正确姿势

2017-08-01 15:04 来源:丁香园 作者:丁丁
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7 月 26 日晚上,北京首都机场一位女孩突发癫痫,摔倒在地。这一幕被两位正在候机的大连医生吕某和牟某看到。

为防止女孩牙齿咬住舌头造成内部损伤,呼吸道堵塞,吕医生直接把手塞进了她的嘴里,牟医生则飞快地找出一管口红,协力合作让女孩无法闭嘴咬舌,随后展开急救复苏。

这一事件被媒体广泛报道,医生的见义勇为大受赞扬。

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媒体报道截图

读到这里,如果你也没发现哪里不对的话,那下面的知识值得你好好看看。

防止舌咬伤、往口中塞东西、掐人中等穴道、甚至急救复苏这些操作,在现实生活和媒体报道中屡见不鲜:

2017 年 7 月 27 日,杭州网消息:

施医生冲出办公室看到杨先生昏倒在地,脸部朝下,全身抽搐个不停。「我急忙把他翻过身来,使其侧身,并将他的头偏向一侧,这样做的目的是避免他的口腔分泌物和口水误入气道。」

施医生赶紧让同事在一楼超市找来一把勺子,用柄抵在上颚,防止咬破舌头,也让杨先生的呼吸道能尽量保持畅通。随后,她和同事一起对杨先生进行「抠背」:由腰部往上循环拍打他的背部。在这个过程中,施医生还点压杨先生的人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。「我要刺激他的中枢神经,让他尽快恢复意识」。

7 月 24 日,重庆时间号:

警方提醒:癫痫患者平时中要按时服药,这样病情才不会反复发作。另外癫痫的急救措施有三个要点,首先是要保证患者不被呕吐物堵塞呼吸道;然后是不能让他咬自己的舌头,所以找来了树枝保护舌头;最后是掐人中、虎口,让患者保持清醒。

无论是医生还是警察、无论是在大街上还是医院里,掐人中、掐虎口、往口中塞异物防止咬伤舌头近乎成了遇到癫痫发作的「标准动作」。

没问题?如果你觉得没问题,那你很可能读了个假医学校。

正确的癫痫急救动作

1 要不要往嘴里塞东西?

先来对比一下中国和美国的急救指南中关于癫痫急救的指导。

《中国癫痫诊疗指南.2015修订版.第二版》癫痫发作的即刻处理原则中提出要避免舌咬伤。那么我们是否应该撬开嘴巴往嘴里塞东西(比如手指、口红、毛巾等)呢?

事实上,抽搐发作时想往嘴里放东西,必然需要撬开嘴巴,很容易造成牙齿和软组织损伤,施救者被咬伤的也不少见。

若放置的物品脆或易碎,很容易误吸入气道;物品若坚硬,如铁棍,患者抽搐紧咬牙关时受力点在有限的一两颗牙齿,更容易损伤。

在关于癫痫时是否需要防止舌咬伤这个问题上,不同国家的处理方法也有所不同,中国标准认为需要立即塞入毛巾防止咬伤,美国学界则认为没有必要,因为癫痫发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者咬断塞入的东西,而断裂物品容易引起窒息,从而引起非常严重的后果。

目前癫痫发作少见有将舌头咬掉的报道,一般仅有舌尖和嘴唇的少许损伤。因此,综合多国的急救指南,我们建议,如果没有专业的急救人员在场,请勿往患者嘴里放任何东西,相对于可能出现的舌咬伤,窒息的后果严重得多。

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WebMD 给出的小儿惊厥时的急救指导


2 是否需要进行心肺复苏?

救援者应在癫痫抽搐停止后,观察患者反应和呼吸等生命体征,如无反应且无呼吸, 则应立即进行心肺复苏。如果有自主呼吸,就要尽快把患者置于稳定的侧卧位。此外,患者醒来后还没有完全恢复意识时,不要马上喂药,以免再次抽搐导致呛到、窒息。

3 要不要掐人中?

癫痫一旦发作就无法阻止,直至神经元停止异常放电,因此任何方法都无法终止病人的抽搐。掐人中不仅无法终止抽搐,还有可能带来额外的伤害,比如压伤等。在各国(包括中国)的癫痫急救指南中,都没有「掐人中」这个方法。

目前并没有足够证据支持掐人中能够缩短癫痫病人的发作时间。癫痫发作是由大脑异常放电引起的,对于已经开始的癫痫发作,除了药物目前没有什么办法能使其中止,只有大脑放电结束,发作才会中止。

遇到有人癫痫发作要这样做

1.保持呼吸道通畅,这也是最重要的

2.将患者调整为侧躺姿势

3.取下患者身上眼睛等锐利物品

4.保护患者不要跌伤或撞伤

5.酌情将患者送往医院

如果出现以下情况,需要送往医院进行救治:

1. 发作时间过长(超过 5 分钟);

2. 短时间频繁发作( 30 分钟内发作 3 次以上);

3. 连续两次发作并且中途没有恢复意识;

4. 呼吸困难或受伤时。

如果你无法判断病人是否有其它疾病(如心脏病或者糖尿病),那么请和医院联系,让医生判断是否需要送院治疗。

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《癫痫急救要点及常见误区》
来源:丁香医生   作者:庄时利和


学会了么?希望下次不会出现这种瞎感动了。

参考文献:

1,中国癫痫诊疗指南.2015修订版.第二版

2,哈里森内科学

3,2015 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南

4,http://www.webmd.com/epilepsy/guide/first-aid-seizures#2

5, http://news.sina.com.cn/c/2017-02-15/doc-ifyamkqa6265321.shtml

6,http://news.sun0769.com/dg/headnews/201703/t20170307_7199327.shtml

7, http://news.163.com/17/0323/15/CG7MQVR100018AOP.html

8, http://dxy.com/column/350http://dxy.com/column/5259

http://dxy.com/column/1777

9,http://3g.dxy.cn/bbs/topic/37333788?from=groupmessage&isappinstalled=0#37333788

编辑: 黄蓓蓓

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