血压增高见于 60-75% 的缺血性卒中急性期患者,且缺血性卒中患者急性期血压增高与不良预后密切相关。卒中急性期收缩压与预后呈 U 型关系,收缩压 150 mmHg 时,患者预后最好。因此,缺血性卒中急性期的血压管理绝非单纯降压。
对于缺血性卒中急性期的血压的管理,应遵循个体化、适度的原则。对于接受再灌注治疗的缺血性卒中患者,降压治疗是溶栓前后安全性的保证;对于未接受再灌注治疗的缺血性卒中患者,早期接受降压治疗至少是安全的。
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本期丁香园公开课,丁香园特邀北京大学第三医院神经内科的鲁明主任医师,和大家一起来讨论《缺血性卒中急性期的血压管理思辨》的话题。