「病例挑战」双手遇冷变色,这是什么病?

2017-09-12 12:32 来源:微信公众号 - dxy_neuro_today 作者:黑面侠医
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丁香园站友 @黑面侠医 为我们分享一个非常有意思的病例,一起来学习下吧。

1. 患者,女,55岁,已婚,因「双手、右脚感觉异常半年」入院。

2. 主要表现为双侧手指和足趾末端间歇性感觉异常,冷热刺激诱发加重,从末端开始苍白、变凉、肢端皮温降低,同时皮肤出冷汗。伴麻木感、僵硬感,持续数分钟,搓手后可逐渐缓解。症状逐渐进展加重。

3. 不伴头晕、恶心、呕吐、四肢无力、疼痛、四肢溃疡、皮肤潮红、关节变形、皮疹,无四肢晨僵感、无自发脱牙、口腔溃疡等不适。

4. 既往病史:  「  头痛  」  30余年,表现为前额至头顶线状胀痛感,程度较重,伴头昏、恶心,持续时间长,需服药控制,长期每天服用  「  酚氨咖敏片1-3片  」  控制症状,头痛控制可。入院前1年因  「  心累、心慌  」  就诊于当地医院,行  「  冠脉造影术  」  提示  「  心肌缺血  」  ,出院后症状好转,未服用相关药物。

5. 查体:生命体征正常,心肺腹查体未见明显异常。神经专科查体:神志清楚,颅神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双手指节远端冰凉、皮肤发白,弓形足。四肢深浅感觉未见明显异常。双侧踝反射消失,余四肢腱反射(+)。共济运动正常。病理征未引出。

中间是患者泡过冷水的手,右侧是医生的

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编辑: 黄蓓蓓

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