心血管疾病是目前世界人民健康的「头号杀手」。即使在目前诊疗手段如此发达的今天，美国成人死亡人数仍有 1/3 是源于心血管疾病，因此心血管疾病的一级预防显得尤为重要。
他汀类药物近几年因循证医学证据充足，越来越受到心血管界的重视，在心血管疾病治疗中起到举足轻重的作用。
本期问答：心血管疾病如何安全使用他汀类药物？
常见他汀类药物有哪些？主要适用于哪些人群？
他汀类药物用于心血管疾病有何严重不良反应？应如何应对？
不同他汀类药物的使用剂量有何差异？低剂量使用的他汀类药物有哪些？
参考答案
表 1 他汀类药物用于成人心血管病一级预防的临床建议
注：LDL-C：low-density lipoprotein cholesterol；HDL-C：high-density lipoprotein cholesterol；*此类人群因 10 年内心血管事件风险＜10%，他汀类药物使用获益小，因此临床医生需与患者讨论心血管事件风险、他汀类药物使用的预期获益和不良反应，如患者更重视他汀类药物潜在预期获益并接受终生服用，则可使用该类药；#见于 2013 年 ACC/AHA 心血管风险评估指南，但该计算方法主要针对白种人和非裔美国人，不适用于亚洲人种，并且该计算器经其他研究发现存在高估风险情况，需联系临床酌情使用，近期我国已发表符合国人的 10 年心血管病风险评估方法（见参考文献 3），但目前尚无便于临床使用的风险评估计算器
表 2 他汀类药物常用剂量总结
注：Bid 为每天 2 次
参考文献
[1] Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2016, 316(19): 1997-2007.
[2] Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014, 63(25 Pt B): 2935-2959.
[3] XL Yang, JC Chen, JX Li, et al. Risk stratification of atherosclerotic cardiovascular disease in Chinese adults. Chronic Diseases and Translational Medicine. 2016, 2(2): 102–109.
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