关于自身免疫性脑炎的这 5 个问题,你都能答得上来吗?

2017-12-26 11:13 来源:丁香园 作者:shaosai
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病例 1

20 岁年轻女性,无精神病病史,出现妄想、激动和幻听 10 天余。体格检查时患者不自主言语并无法说出物体名称;然而神经检查未见明显异常。腰椎穿刺检查显示淋巴细胞轻度增加但并不显著。颅脑 MRI 显示内侧颞叶出现异常 T2 高信号。额外的毒理学检查、胸/腹部/盆腔 CT 及广谱传染学检查均阴性。

1. 此时,您会建议患者进行自身免疫抗体谱检查吗?

A. 会

B. 不会

2. 如果会,您将进行何种检查

A. 血清

B. 血清和 CSF

3. 抗体培养结果需要 2 周。您将对疑诊自免脑开始进行治疗吗?

A. 会

B. 不会,我会等待抗体检查结果,并仅当至少血清结果阳性时进行治疗

C. 不会,我会等待抗体检查结果,并仅当血清和 CSF 结果均阳性时进行治疗

病例 2

40 岁中年男性 I 型糖尿病患者,因突发癫痫入院。神经学查体仅有轻度瞬时记忆力降低,无其他神经功能缺失。入院一周,EEG 显示患者出现间断性右侧额叶异常放电。高分辨颅脑 MRI 是右侧海马出现 T2 异常高信号,余脑实质无明显异常。患者无高热惊厥病史及癫痫家族史。广谱传染学检查均阴性。

4. 此时,您会建议患者进行自身免疫抗体谱检查吗?

A. 不会

B. 会,进行血清和 CSF 检查

C. 会,仅进行血清检查

5. 除了对癫痫进行对症治疗,您是否会对疑诊自身免疫性脑病进行一线免疫治疗?

A. 会

B. 不会

C. 会,但仅当抗体谱检查结果阳性时

D. 其他

编辑: 陈珂楠

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