冻结步态是帕金森病患者常见症状,在冻结步态发生过程中及之前还存在相关的步态异常影响步距、步态节律及时间。冻结步态可明显增加跌倒及相关损伤的风险,严重者可危及生命。然而,临床工作中,冻结步态仍然是治疗难点,非药物治疗可能能补充药物治疗的疗效。
近期,研究者开发出的「激光鞋」是一种用于改善帕金森病患者冻结步态及调整步态姿势的新型动态视觉暗示设备,且可于日常使用(见图1)。来自荷兰内梅亨大学医学中心的 Barthel 教授等开展了一项临床三期横断面研究,旨在评估「激光鞋」的可行性与即刻有效性,研究发表在近期的 Neurology 杂志上。
图 1 激光鞋
该研究在 21 名在药物「开期」与「关期」均存在冻结步态的帕金森病患者中进行检测。在步态实验室中,研究者测量了患者进行标准的含诱发冻结步态环境的行走方案过程中,发生冻结步态的次数,以及冻结的时间占总体步行时间的百分比。每位参与者分别佩戴或不佩戴「激光鞋」进行各 10 次试验,并且由另一位独立的研究者根据录像进行冻结步态的评估。
研究者还使用加速度测量法记录了冻结步态间期中的步距。
该研究发现,使用「激光鞋」可明显减少冻结步态的发生次数,其中关期时可减少 45.9%,开期时可减少 37.7%。不仅如此,关期时,「激光鞋」可明显减少冻结时间百分比,可减少 56.5%,开期时的减轻幅度稍低,约 51.4%。这些结果与患者自身对「激光鞋」良好的主观体验相一致。在步距中没有具有临床意义的改变。
总之,该研究证实了在步态研究室中「激光鞋」对冻结步态具有即刻效果,可明显减少冻结步态的严重程度,可能有望对冻结步态患者在家中更好地行走提供潜在干预方法。