氧流量 4L/min 该用哪种吸氧方式?

2018-02-02 10:58 来源:微信公众号 - dxynurstoday 作者:小鹿
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最近收到院内质控组打回的一份病历。打回的理由是护理记录上写了鼻导管 4L/min,不符合吸氧规范,4L/min 氧流量太大,容易造成肺损伤,应该改用普通面罩给氧。那么问题来了:

氧流量 4L/min 需要面罩给氧么?

2001 年版供高职高专用的基础护理书上记载:鼻导管给氧是将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部,吸入氧气的方法。此法节省氧气,但高流量长时间吸氧,可刺激鼻腔黏膜,病人感觉不适。

鼻塞法:鼻塞是一种用塑料制成的球状物,有单侧和双侧鼻塞,将鼻塞塞入前庭内给氧。此法刺激性小,病人较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。

面罩法:将面罩置于病人的口鼻部供氧,氧气自下端输入,呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求是 6L/min。

低流量给氧:1-2L/min,中流量给氧:2-4L/min,高流量给氧:4-6L/min。

由此可见,鼻导管可以高流量给氧,但病人感觉不适。那么鼻塞法比鼻导管刺激要小也是可以高流量给氧的。面罩法给氧,氧流量要求是 6L/min,4L/min 用面罩给氧反而不符合用氧规范。

鼻导管 4L/min 会引起肺损伤么?

2001 年版供高职高专用的基础护理书上记载:当氧浓度高于 60%,持续时间超过 24 h,可能出现氧疗副作用。根据氧浓度和氧流量的关系公式,吸氧浓度(%)= 21+4×氧流(L/min),4L/min 的氧流量,吸氧浓度为 37%,属于低浓度的氧疗不会对产生氧疗副作用。

基础护理书上记载应先调节好流量再插鼻导管,以免一旦出错,大量氧气进入呼吸道,引起肺部组织损伤。这个大量氧气具体是多少并没有详细说明,最新文献也没有相关定论。但鼻导管可以高流量吸氧,可见 4L/min 的氧流量并不会对肺组织损伤。

4L/min 氧流量用面罩给氧错了么?

普通面罩给氧时由于呼出的二氧化碳是从面罩两侧小气孔排出,部分二氧化碳仍残留于面罩内反而会降低吸氧的浓度,难以纠正缺氧。

因此普通面罩给氧的氧流量应为 6-8L/min,至少大于 5L/min。因此 4L/min 氧流量用面罩给氧不合适。

氧浓度同样为 37%,为什么不能纠正缺氧?

按照氧浓度计算公式,面罩给氧氧流量 4L/min 氧浓度同样为 37%,为什么不能纠正缺氧?

因为氧浓度计算公式是根据鼻导管给氧计算出来的,并不适用于面罩给氧。

鼻导管给氧氧流量多少合适?

根据生理解剖结构,算出鼻导管给氧氧流量 6L/min 氧浓度便达到了鼻导管的最高氧浓度了,意思就是说再提高氧流量也不能再提高氧浓度。

鼻导管给氧超过 5L/min 便可导致鼻粘膜干燥,痰液干燥等,而氧流量超过 7L/min 时病人往往不能耐受。但氧浓度低于 25% 则与空气中的氧含量相似,无治疗价值。

根据氧浓度计算公式得出,氧浓度 25%,氧流量为 1L/min。也就是说低于 1L/min 的氧流量没有治疗价值。

责任编辑:王妍

投稿邮箱: wangyan123@dxy.cn

题图:Shutterstock

参考文献:

1. 3 种不同吸氧方法提高血氧饱和度的效果观察. 黄泽虹. 临床护理杂志

2. 氧流量氧浓度与有效吸氧的关系. 戚兆英

3. 吸氧,不可不知的这些细节. 江山. 医脉通微信公众号

编辑: 黄建琴

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