对于急性缺血性卒中 rtPA 静脉溶栓治疗的早期随机临床试验存在许多排除标准，因此许多患者被认为不适合进行溶栓治疗，然而这些超适应证人群是否的确与不良事件及预后更差相关，尚不完全明确。
来自香港的学者 Man Sum Chi 等开展了一项临床研究，旨在比较符合使用溶栓使用标准者与不符合该标准的患者进行溶栓治疗的安全性与短期疗效。
该研究纳入了 2004～2015 年在香港屯门医院接受静脉溶栓治疗的所有机型缺血性卒中患者。根据开放标签将其分为两组：即不存在任何禁忌证组与存在禁忌证组。主要结局指标为症状性出血，次要结局指标为早期神经系统功能变化、3 月致死率与功能预后。进行多因素回归分析校正基线特征。
该研究总共纳入了 323 名使用静脉溶栓治疗的患者，其中 162 名（50.2%）存在至少一项禁忌证，其中年龄超过 80 岁的为 73 名，既往有卒中病史与糖尿病史者有 47 名，血压超过 185/110 mmHg 或在溶栓前需要静脉使用降压药物者 32 名，NIHSS 评分<5 分者 20 名，NIHSS 评分>25 分者 15 名，还有少数患者存在其他禁忌证。
研究结果发现这些超适应证治疗组均不与增加症状性颅内出血风险相关。存在既往卒中病史及糖尿病病史的患者检测的所有功能指标均与对照组相似。存在小卒中的患者发生早期神经系统功能恶化的可能性更小，功能预后更好。老年及高血压者出现早期神经系统功能改善的可能性越小，功能预后越差。严重卒中可增加致死率，功能预后均差。
如今随着静脉 rt-PA 越来越多地使用，许多数据显示该药在一些存在相对禁忌症患者中也有一定的安全性。2016 年 AHA/ASA 已经推荐一些存在相对禁忌症的患者可接受溶栓治疗，包括年龄超过 80 岁、严重或轻微但有残疾的卒中、既往有卒中史与糖尿病史，但对另一些相对禁忌，如血小板过少、INR>1.7，及 3 月内的卒中史仍不推荐。这也与该研究相符。
该研究显示两组发生症状性颅内出血的风险相当，为进一步研究其安全性提供了基础。然而，一些亚组显示出功能预后较差，包括伴高血压、严重卒中与老年人。这可能是因为由于潜在并发症限制了康复潜能，而并非溶栓治疗本身。
