2018 年 5 月 16 日-18日，第 4 届欧洲卒中组织大会在瑞典隆重举行，众多重要临床研究揭开神秘面纱。苏州大学附属第二医院神经内科曹勇军主任带领脑血管团队成员参加此次大会并带来最新的研究解读。
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2018 年 5 月 16 日下午 ESOC 主会场，来自法国的 P. Amarenco 教授汇报了 TIAregistry.org 研究 5 年随访的结果，研究结果在 N Engl J Med 杂志上同步发表 (DOI: 10.1056/NEJMoa1802712)。今日为您解读短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型卒中（minor stroke）后五年卒中风险。
TIAregistry.org 研究 5 年随访结果
短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型卒中（minor stroke）具有较高的短期复发率，而这部分患者长期卒中及其它血管事件的复发率仍然不清楚。2018 年 5 月 16 日下午 ESOC 主会场，来自法国的 P. Amarenco 教授汇报了 TIA registry.org 研究 5 年随访的结果，研究结果在 N Engl J Med 杂志上同步发表 (DOI: 10.1056/NEJMoa1802712)。
1.方法
TIAregistry.org 研究是一个国际多中心注册登记研究，从 2009 年到 2011 年在全球 21 个国家 61 个中心纳入 4789 例 TIA 或轻型缺血性卒中患者，评估患者 1 年和 5 年包括卒中在内的心脑血管事件。1 年随访后，在最初的 61 个中心筛选 42 个中心进行 5 年的随访。
2.主要研究结局
包括卒中、急性冠脉综合征和心脑血管性死亡的复合心脑血管事件。
2016 年新英格兰杂志发表了 TIAregistry.org 研究 1 年的随访结果 ( N Engl J Med 2016;374:1533-42)。
3.结果
42 个中心 3847 例患者完成了 5 年随访，每个中心的 5 年平均随访完成率 92.3%。
纳入患者均具有较好的二级预防依从性，5 年后的抗血小板聚集药物使用率 71.1%，抗凝药物的使用率为 17.0%，降压药物使用率 70.5%，降脂治疗 63.9%，降糖治疗 17.7%。5 年后的血压降至 132/77 mmHg, LDL-C 水平降至 92 mg/dL，吸烟率从入组前 22% 降低到 7.7%。
5 年随访期间，共有 469 例 (12.9%) 患者发生包括卒中、急性冠脉综合征和心脑血管性死亡的复合心脑血管事件，其中 235 事件 (50.1%) 发生在发病后第 2-5 年。5 年的脑血管事件 16.8%，5 年卒中风险 9.5%。
合并同侧大动脉粥样硬化、心源性栓塞及 ABCD2 评分 ≥ 4 分的患者，复合心脑血管事件发生率更高。
4.结论
TIAregistry.org 研究中，TIA 或轻型缺血性卒中患者包括卒中在内的心脑血管事件发生率在第 1 年为 6.4%，在第 2-5 年为 6.4%。 尽管给予了包括降压、降脂及戒烟等有效的二级预防措施，TIA 或轻型缺血性卒中患者 5 年内心脑血管事件的持续风险仍然存在，可能有潜在的减少这类人群心脑血管事件的有效二级预防方案。
结语
短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型卒中（minor stroke）具有较高的短期复发率。积极的二级预防，如规范服用抗血小板药物、降压药物、降脂药物以及戒烟限酒等对 TIA 或轻型卒中的预防具有积极的意义。
苏州大学附属第二医院神经内科医务人员将尽力为脑卒中患者的防治提供个体化的诊疗方案。
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苏州大学附属第二医院神经内科参会医生在ESOC2018会议现场
文字｜尤寿江 刘慧慧
编辑｜石际俊 徐加平
审校｜曹勇军
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