【病例特点】:患者,女,31岁,突发头痛,左侧偏瘫及构音障碍。既往无特殊病史及手术史。
【诊断】:左心房粘液瘤
【鉴别诊断】:高血压性脑血管病,脑血管淀粉样变性,动静脉畸形,多发海绵状血管畸形,原发肿瘤(胶质瘤伴出血),转移性肿瘤(如黑色素瘤、未分化肺癌、甲状腺癌),动脉性或静脉性出血性卒中,外伤。
【治疗】:手术切除左心房粘液瘤,脑部转移瘤进行放疗。
【点评】:粘液瘤是罕见心脏原发肿瘤;文献中早有心房粘液瘤片段造成系统性栓塞的报道,其发病率为45%,其中近一半病例累及脑部;脑部转移病灶有时会早于原发肿瘤而出现症状,就像该例患者出现的情况。这些病灶往往多发且通常位于脑部灰质白质交界处;临床表现有:头痛、头晕、局灶性癫痫和偏瘫;主要诊断要点:脑实质内出现的出血性病灶,周围水肿较轻,偶尔会出现多发卒中;