患者，女，13岁，突发右侧偏瘫，右侧面部、上肢及下肢肌肉无力。近期因急性淋巴细胞白血病而行甲氨蝶呤鞘内注射，最近一次为6天以前。颅脑MRI显示左侧半卵圆中心弥散受限，表观弥散系数降低。24小时后，其偏瘫症状有所缓解，但是缓解2小时后，其左侧肢体出现偏瘫表现，左侧面部、上肢及构音障碍持续了12小时。随后神经系统检查正常。44小时复查MRI显示右侧半卵圆中心处病灶有所好转。左侧的病灶也有所好转。和之前的病灶相似，所有的病灶局限在脑白质区、非单一血管支配区。该病例特点符合甲氨蝶呤神经毒性改变，符合继发于同型半胱氨酸沉积造成的直接内膜损伤。该患者在1月后继续鞘内注射甲氨蝶呤作为化疗的一部分，但是上述症状未在出现。
