研究要点：
- 不论在多发性硬化患者还是健康人群中，慢性脑脊髓静脉功能不全相对罕见。
- 相比导管造影的金标准，超声诊断静脉狭窄既不敏感也不特异。
- 静脉狭窄对多发性硬化的意义仍不明确。
慢性脑脊髓静脉功能不全是一种颅外静脉堵塞及血流动力学异常造成中枢神经系统静脉回流障碍的现象，曾经一度认为该种现象发生在多发性硬化的患者而不出现在健康人群中。曾有报道几乎所有多发性硬化患者均有慢性脑脊髓静脉功能不全。该研究的目的是探讨多发性硬化患者、多发性硬化患者的未患病近亲属及不相关的健康志愿者的颅外静脉狭窄情况。
该研究采用研究者盲法的多中心病例对照试验，纳入人群为多发性硬化患者、未患病的近亲属及不相关的健康对照人群。在2011年1月至2012年3月间共纳入加拿大3个研究中心的177例成年人群，其中多发性硬化患者79例，近亲属55例，不相关的对照人群43例。采用Zamboni及其同事提出的慢性脑脊髓静脉功能不全的导管造影及超声标准评价研究人群的颈内静脉及奇静脉的狭窄情况。最终获得了149例患者的导管造影数据和171例患者的超声资料。
行导管造影的65例多发性硬化患者中，符合慢性脑脊髓静脉功能不全的导管造影标准的只有1例，46例近亲属中有1例，32例不相关对照人群中有1例。任一主要静脉超过50%狭窄程度方面，65例多发性硬化患者中有48例，47例近亲属中有31例，37例不相关人群中有26例。符合慢性脑脊髓静脉功能不全的超声诊断标准患者中，79例多发性硬化患者中有35例，54例近亲属中有17例，38例不相关人群中有17例。超声验证经导管造影静脉狭窄程度超过50%的敏感性为0.406，特异性为0.643。
该研究显示不论在多发性硬化患者还是健康人群中，慢性脑脊髓静脉功能不全相对罕见。在多发性硬化患者、未患病的近亲属和不相关对照人群中，颅外静脉狭窄超过50%比较常见。相比导管造影的金标准，超声诊断静脉狭窄既不敏感也不特异。静脉狭窄对多发性硬化症状学的意义仍不明确。
研究背景：
慢性脑脊髓静脉功能不全(chronic cerebrospinalvenous insufficiency,CCSVI)是一种中枢神经系统静脉回流发生血流梗阻的现象。由于静脉狭窄,从中枢神经系统流向心脏的血流速度变慢,静脉血向脑和脊髓反流。狭窄多见于颈内静脉和奇静脉。MRI静脉成像和尸体解剖研究发现MS病灶分布与颅内静脉系统相关。Zamboni等提出慢性脑脊髓静脉功能不全可能参与了多发性硬化的发生发展,对传统MS的病因提出了挑战。之前有研究表明多发性硬化患者比正常人以及其他神经系统疾病患者更容易出现静脉血流在解剖及生理上的异常。
