偏头痛管理有智慧,原来如此 SMART

2019-06-17 20:00 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +

登录专区,观看完整课程,戳我参与互动问答 >> 赢积分 兑豪礼 等你来发现!手机浏览观看专区,效果更佳呦~

偏头痛是临床上常见的原发性头痛疾患,您知道么,通过 3 个问题,就能初步筛查出头痛患者是否是偏头痛:

1、近 3 月内是否有 1 天因头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响?

2、头痛时有恶心或胃部不适吗?

3、头痛时怕光吗?

如果 ≥ 2 个回答「是」,则偏头痛筛查阳性。

这份问卷是国际上通行的偏头痛快速筛查问卷(ID Migraine),也是偏头痛 SMART 管理的一个模块。SMART 管理又称为智慧管理,主要针对偏头痛就诊率低、诊断率低、预防性治疗不足、止痛剂过度使用等诸多问题来规范偏头痛的临床管理。那么它究竟如何智慧? 又如何有效使用? 今天邀请到吉林大学第二医院神经内科于挺敏教授将为您揭开神秘面纱!

西比灵城市会-偏头痛的SMART管理CP-73573ApproveDate2019-01-30.jpg

于教授介绍:SMART 其实是一种缩写形式,每个字母各具含义。其中 S 代表筛查 (screen),利用偏头痛快速筛查问卷(ID Migraine)进行判断;M 代表诊断(Migraine),根据诊断标准执行;A 代表先兆(Aura), 在偏头痛病人当中大约有 10% 是先兆偏头痛,也就是 Aura, 根据其诊断标准正确认识先兆偏头痛。还有一些病人临床表现类似偏头痛,但也可能是其他的一些继发性头痛的预警,对于这样的病人,常常有一些预警信号 (Red Flag),应引起足够重视,寻找引起继发性头痛的原因, 以进行综合治疗(Treatment)。那么具体如何操作又有哪些需要注意的要点呢,于教授将在课程里进行深度剖析,详细指点!

于教授还指出:规范治疗对偏头痛十分重要。在偏头痛诊断与防治专家共识中,专家们提出了偏头痛急性期治疗、预防性治疗及疾病教育三方面并重的规范治疗观点。对于急性期治疗效果不佳、反复服用止痛药或月经性偏头痛等患者,需要偏头痛预防治疗其中,从建立患者正确的治疗预期开始,规范使用预防治疗药物,并消除止痛药滥用的不良影响降低发作频率、发作程度和患者的社会功能损害。目前没有一个统一的预防性治疗的指征,但是不管是美国的指南、还是欧洲、中国的指南都对偏头痛的预防性治疗有一些建议,于教授也将一一列出,对比解读。

偏头痛预防治疗应尽早开始,预防性药物治疗是药物干预的重要组成部分。那么如何选择药物呢,根据欧洲指南和中国指南推荐,目前 A 类药物有 3 种:包括钙离子拮抗剂 (氟桂利嗪)、抗癫痫药(托吡酯、丙戊酸)、b-受体阻滞剂(普奈洛尔、美托洛尔)等。对每种药物给予足够的观察期以判断疗效,一般观察期为 4~8 周。具体如何使用及评估治疗效果,于教授为您亲授!

于教授提到:偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患,应该积极地开展各种形式的患者教育,学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。应教育并鼓励患者记头痛日记,对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。

>> 点击此处 <<  观看完整课程,参加互动问答活动,赢积分 兑豪礼, 更多精彩等你来发现!!!

 「同时您如有任何临床疑问,欢迎将问题发送至如下邮箱:ylyz@dxy.cn,或直接在课程下方的评论区留言。我们将邀请权威专家对您的疑问进行解答,并将及时反馈您的提问,参与课程互动问答活动,赢取积分,可在丁香智汇 APP- 积分商城 兑换精美礼物。」

编辑: 孔宇森

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论