【今日药闻】
1. 2018 年全国基本医疗保障事业发展统计公报发布（来源：新浪医药新闻）
6 月 30 日，国家医保局发布《2018 年全国基本医疗保障事业发展统计公报》（以下简称《公报》），《公报》显示，2018 年参加全国基本医疗保险（以下简称基本医保）的有 134459 万人，参保率稳定在 95% 以上，基本实现人员全覆盖。
2. HPV 疫苗对不同年龄的效果差多少？《柳叶刀》发表 6000 万人数据（来源：e 药环球）
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗问世已经 10 多年，接种计划在全球近百个国家和地区得到了实施。不少早期率先推行 HPV 疫苗的国家，已经积累了相对长期的数据。自然，疫苗接种的影响究竟如何，也是一直备受关注的议题。
《柳叶刀》最新上线的一篇重要研究就纳入了 14 国 6000 万人的数据，提供了 HPV 疫苗对不同年龄段人群在 HPV 感染、宫颈病变、生殖器疣等多个方面效果的最新证据。
研究数据显示，疫苗接种 5-8 年后，导致了 70% 宫颈癌的 HPV 16 和 18 型感染显著减少。13-19 岁女性的 HPV 16 和 18 型感染减少 83%；在 20-24 岁女性中，感染减少 66%。在 13-19 岁女性中，31、33 和 45 型的 HPV 感染也减少了 54%。
疫苗接种 5-9 年后，宫颈病变也显著减少。宫颈上皮内瘤变（CIN）通常分为几个等级：CIN1，2 +或 3+，数字越大，发展为侵袭性癌症的风险就越高。从病程发展角度，CIN2 +病变是代表宫颈癌风险的比较好的指标。在接受筛查的人群中，15-19 岁女性的 CIN2+ 病变减少了 51%，20-24 岁女性减少了 31%。而在大多未接种过疫苗的 25 岁以上女性中，CIN2+ 病变显著增加。
肛门生殖器疣的确诊病例情况也大幅改善。疫苗接种 5-8 年后，15-19 岁女性的肛门生殖器疣风险降低了 67%，20-24 岁女性风险下降 54%，25-29 岁女性风险下降 31%。值得注意的是，仅在女性接种的情况下，男性也得到了保护。15-19 岁的男孩群体中，肛门生殖器疣风险下降了 48%，20 至 24 岁男性风险下降 32%。
从疫苗覆盖程度而言，多年龄段接种和高度普及的国家，疫苗保护效应出现更快、效果也更强。在这些国家中，疫苗接种 5-8 年后，20 岁以下女性和男性的肛门生殖器疣诊断分别减少了 88% 和 86%。而仅在单个年龄段接种或普及度低的国家，这一数据分别只有 44% 和 1%。相似地，在高覆盖国家，15-19 岁女性的 CIN2+ 病变已经减少了 57%，在低覆盖国家，这一效应尚未出现。
整体而言，疫苗对年轻人群的保护效应更明显，同时，更大年龄段的女性接种疫苗仍能带来获益。
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