这个病挺少见的,但被我们给碰上了

2019-09-02 20:04 来源:横店文荣医院 作者:
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日前,王女士怀着一颗忐忑的心回到横店文荣医院复查头颅核磁共振(MRI)。

「未见异常」,看到这样的检查结果,她深深呼了一口气。回想起一个多月前的生产经历,她还是感到后怕。

一个多月前的一天深夜,怀孕已经 39 周多的王女士被家人送入横店文荣医院妇产科待产。26 岁的她在病房既紧张又期待,因为她的第一个孩子马上就要出生了。

第二天上午,王女士出现有规律的宫缩,医护人员也在为她做着顺产的准备。

谁知中午 11 点多,胎心监护显示,宝宝的胎心突然降到了 60—70 次/分,给予改变体位和吸氧后,胎心恢复至 110—130 次/分。这样平稳了一段时间,胎心再度「报警」降至 70—80 次/分。医院妇产科郭婉姣主任带领专家团对王女士和胎儿状况进行评估,认为短时间内自然分娩困难,胎儿可能出现宫内窘迫,建议马上急诊剖宫产。

王女士在和家属商量后决定接受剖腹产。另一边妇产科和手术室医护也都准备好了,手术很顺利,宝宝洪亮的哭声在产房内响起。

就在一家人都沉浸在「新成员到来」的喜悦中时,一片可怕的阴影悄悄笼罩着他们。

病情发生急剧变化是在产后第三天,一个名叫「可逆性后部脑病综合征」的「恶魔」向王女士打开了通向鬼门关的另一扇大门。

这天王女士躺在病床上,出现了两次右边脸突然抽搐的症状,严重时还有一过性的失明、意识不清。医院神经内科专家马上为王女士紧急会诊,对症治疗后她的情况逐渐好转。本以为可以稍稍放心,没想到又一次抽搐接踵而至,王女士依旧牙关紧闭、双眼上翻,意识不清,这次还伴随着氧饱和度持续下降等危急表现。情况紧急,王女士当即被送进了 ICU 抢救治疗。

为查出具体病因,医生们为王女士做了头颅核磁共振检查(MRI),医院放射科医生王辉一看到片子就认出,这是「可逆性后部脑病综合征」的影像表现。

由于这种疾病较为少见,确定病因后,医院组织多学科联合会诊和治疗,经过多方不懈努力,王女士的病情得到控制,并且恢复很快,顺利康复出院。

看到这里大家可能会想,可逆性后部脑病综合征到底是什么?它的发病率高吗?

什么是「可逆性后部脑病综合征」

可逆性后部脑病综合征(PRES),是一种以可逆性神经系统损害和特异性影像学表现为主的临床-影像学综合征,可发生于任何年龄,青年女性多见。

横店文荣医院神经内科主任王贤英表示,PRES 本质上是一种可逆性的血管源性水肿,发病时伴有急性神经系统症状,如癫痫发作、脑病、头痛、视觉障碍等,常见病因有恶性高血压、各类严重肾脏疾病、使用细胞毒性药物、自身免疫性疾病、妊娠和围生期子痫、子痫前期等。

PRES 常见临床症状


临床症状

发生率(%)

脑病

50-80

癫痫发作

60-75

头痛

50

视觉障碍

33

局灶性神经功能缺损

10-15

癫痫持续状态

5-15


专家指出,虽然这病听起来「来势汹汹」,但通常是可逆的,多数病人经过治疗可以完全康复。不过,由于患者往往同时具有严重的基础疾病,早期正确的诊断和鉴别诊断有一定难度,所以必须得提高对该病的认识程度,更好地帮助患者恢复健康。

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编辑: 丁吕瑾

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