帕金森患者容易跌倒,也许换个地板就好了

2019-12-04 19:51 来源:丁香园 作者:邵金薇
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我们经常能看到路上的斜坡或盲道,这是为了照顾到轮椅和盲人。但你见过为帕金森患者设计的道路吗?

帕金森患者普遍存在的冻结步态,他们在起步、转身或通过狭窄通道时步态明显受阻,原地小碎步、踏步、起步犹豫,就像他们的脚被粘到了地面上。这种症状使患者更容易跌倒,大大影响了患者的日常生活。

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Ota Gál, MA等人希望探索出一种可以应用于公共空间的路面图案,帮助帕金森患者也能在公共场所中获得便利。

装修房间就可以改善情况?

冻结步态的治疗方法有药物治疗和深部脑刺激。除了以上两种方法外,研究人员认为可以使用暗示,也就是使用时间或空间上的刺激来调节帕金森患者的运动。

有研究发现在家中可以通过在地板上粘贴条纹、除去多余的家具使得狭窄的空间变宽、安装更多的灯等方法,来提高患者步行的安全性。

而在室外,可以在拐杖、鞋子甚至患者身上安装投影仪。但由于条件限制,并不是所有的投影仪都能在室外正常工作。而且,长时间使用这种方法,会造成诱导依赖。

在图案的选择上,有研究表明:网格线比平行线效果更好,规则图形比不规则图形效果更好。在某些情况下,三维上的视觉提示要优于二维的视觉提示。

地面图案的探索

研究人员用多种问卷对患者的基本情况进行筛选,包括:MDS-UPDRS、GFQ、FOG-Q、过去12个月的跌倒次数以及各种建筑结构对步态的影响等。最后共有34名帕金森患者参与了试验。

利用快速转弯测试,确定了每一位受试者转弯时的首选方向。然后研究人员让受试者在6种不同的地面上行走,按照非首选方向转弯,然后返回。

①没有任何图案的灰色地面,②真实的50*50cm的黑白棋盘地面图案,③虚拟的50*50cm的黑白棋盘地面图案,④虚拟的5*5cm的黑白棋盘地面图案,⑤虚拟的50*50cm的菱形黑白地面图案,⑥由几何图形和符号组成的不规则虚拟图案。

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研究人员记录了患者的完成任务所用的时间、总步数和转弯时的步数,计算了患者的步速,不转弯时的步长。由运动障碍专家确定冻结步态发作的次数,计算了所有的冻结步态发作的总持续时间。

最后发现

  • 相比于不规则的图案,患者在虚拟的50*50cm的黑白棋盘地面图案所用的时间、步速、步数和步长等方面有较大的改善。

  • 地面方格图案的大小对于行走没有较大差异。

  • 黑白棋盘的地面图案在时间、步速和步长上优于菱形的地面图案。

  • 虚拟的图案在步行的时间和步数上也优于真实的图案。

横向的地面图案有助于步态的改善

通过以上结果,研究者认为,虚拟的大的横向的地板图案有效的改善了帕金森患者的步行时间、步速、步数和步长等。虚拟的地面图案比真实的地面图案对于患者的步态参数的改善效果更佳。

研究人员认为虚拟环境对于患者来说是一种全新的体验,一旦患者适应了这种虚拟环境,那么虚拟环境所带来的改善效果将会大大降低。

相对于各种便携式的投影仪,这种简单易行的地面图案将会给帕金森患者带来便利。虽然室外还没有,在家里铺上地板也是个不错的选择。

作者:邵金薇

编辑: 李文杰

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