AJNR:进行性多灶性白质脑病--免疫重建炎性综合征一例

2013-12-14 19:58 来源:丁香园 作者:sunight
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患者,男,44岁,既往HIV感染史及霍奇金淋巴瘤病史,近一周出现逐渐加重的头痛和下肢无力。

免疫重建炎性综合征:指免疫功能不全进展状态(已知有HIV感染后的免疫功能不全进展情况)下,应用抗HIV药物治疗后出现具HIV特征的机会性感染的反常病症。另外,也包括已往发生的机会性感染在给予抗HIV治疗后静息但又复发。
进行性多灶性白质脑病:免疫低下的患者由于JC病毒激活而导致的脱髓鞘症状。
进行性多灶性白质脑病--免疫重建炎性综合征:10–20%的有进行性多灶性白质脑病的HIV患者发展为免疫重建炎性综合征,通常发生在开始接受HAART后3到6周出现,表现为临床症状和影像表现逐渐加重。
主要诊断要点:进行性多灶性白质脑病的MR表现为T2/FLAIR高信号,主要为皮质下白质病灶,不伴或伴轻度强化,有较轻的占位效应。进行性多灶性白质脑病--免疫重建炎性综合征往往强化较明显,有时有明显占位效应。
鉴别诊断:淋巴瘤,多发性硬化,急性播散性脑脊髓炎,可逆性后部脑病综合征
治疗:建议早期长程使用糖皮质激素,但尚有争议。

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编辑: zhoudawei

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