格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 评分法

2019-12-02 21:32 来源:丁香园 作者:文杰整理
字体大小
- | +

来自大连大学附属新华医院的唐伟主任,在丁香公开课上详细讲述了昏迷患者的诊断要点,本文整理了其中格拉斯昏迷评分的相关内容。

GCS 评分法应用领域及评估频次

GCS 昏迷评分主要运用于脑卒中患者、颅脑术后以及各种原因导致不同程度昏迷的患者。主要是对昏迷患者进行评估,清醒患者不适用此评分法。

可以用来:

  • 作为住院死亡和远期预后的预测指标;

  • 对脑出血患者预后的早期预测

  • 对老年患者术后继发大面积脑梗死的评估

局限性:GCS 评分法不包含脑干反射;不适用喝酒的人;不适用服用安眠药的患者

GCS 评分的评估频次 

每 12 小时进行 GCS 昏迷指数评分,对于病情不稳定进展比较快的患者每 4-6 小时评估一次并做好记录。

有些刚接触工作的同学,入院评一次,出院评一次,是不正确的,评分主要为了监测病程的演变过程。

GCS 评分的操作方法

1. 睁眼反应


以下图表均可点击后放大查看

微信图片_20191202203139.jpg

2. 语言反应

微信图片_20191202202312.jpg

3. 肢体运动

微信图片_20191202202315.jpg

4. GCS 评分的判读

微信图片_20191202202318.png

GCS 评分满分 15 分,最低 3 分。评分越高,病情越轻;评分越少,病情越重;8 分以下,患者昏迷较重。

答疑环节

在公开课上,唐伟主任还就学员提出的疑问进行了解答

1. 这个评分是针对昏迷的,那么昏迷的患者怎么能叫的醒并配合检查呢?

对评分的操作理解错了,并非需要患者醒来,就根据患者的状态实事求是地按照评分标准评价即可。

如睁眼反应,可正常音量或高音量呼叫患者,但不接触患者,看患者是否能醒,并不是先将昏迷患者呼叫醒来再评分。医生按评分标准操作并打分即可,不用患者配合。

2. 临床上急性脑梗死患者会出现意识清楚合并完全混合型失语,这种患者意识清楚,但就是听不懂,也说不出来,无法完成指令性动作,这种情况评分 15 分可以吗?

这种情况不要进行 GCS 评分,此患者意识清楚,是清醒状态就不需要用格拉斯哥昏迷评分。

本文由李文杰根据唐伟主任的系列课程「神内常见症状的定位 &  定性诊断」中昏迷的相关章节整理而成。

更多精彩内容,如昏迷患者的病史采集与体格检查,欢迎点击阅读原文或扫描下方课程二维码观看

 

微信图片_20191202202321.jpg

 

编辑: 李文杰

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论