溶栓后出血转化,与这点有关...

2020-01-09 09:33 来源:丁香园 作者:董佳文
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每周资讯时间,带您了解神经领域最新临床研究进展。

下面请看详细报道。

无症状颅内动脉狭窄与高血压有关

一项发表在 European journal of neurology 研究表明:

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无症状颅内动脉狭窄(aICAS)在乡村居住的中老年人中很常见。

有高血压、糖尿病、超重、肥胖等情况的受访者,与患有无症状颅内动脉狭窄密切相关。

研究详情

2017 年 10 月至 2018 年 5 月,研究者纳入 2019 例无脑卒中病史、居中在中国农村的受试对象(年龄 ≥ 40 岁,52.3% 女性)。通过面对面访谈、体格检查和实验室检查等方法收集关于人口统计、心血管危险因素和健康状况的数据。

采用 2 种方法检测 aICAS:经颅多普勒超声-初步筛查,核磁共振血管-诊断。

采用多变量 logistic 回归模型分析与 aICAS 相关心血管危险因素。

研究结果

在 2019 名参与者中,有 153 人被诊断出 aICAS,aICAS 患病率是 7.6%。中重度的 aICAS 的患病率是 5.0%。

与心血管风险因素相关的 aICAS 调整比值比(95%CI):

高血压 2.40(1.56-3.69)

高敏感 CRP1.91(1.14-2.49)

糖尿病 1.68(1.14-2.49)

超重或肥胖 1.61(1.08-2.41)

与没有上述四个因素的参与者相比,同时具有 1 种、2 种或者 ≥ 3 种因素的参与者 aICAS 的多重调整比值比(95%)为 1.14(0.52-2.48),2.91(1.42-5.99)和 5.51(2.64-11.50)(P 线性趋势<0.001)。

术前病变区,溶栓后发生远端脑出血

一项发表在 Neurology 上研究表明:

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存在的脑部病变的患者溶栓后在相同区域出现远端脑出血(r-ICH)。

研究详情

研究者收集了因脑缺血进行静脉溶栓治疗的基线信息, 为了确定 r-ICH 患者先前已存在的脑部病变, 研究者回顾了基线 MRI 情况。

使用改良的 Rankin 量表(mRS)评估预后,预后较好定义为 mRs 0-2 分或者与先前 mRS 相似的评分。

研究结果

在 944 例患者中,24 例(2.5%)发生 r-ICH:脑叶病变 14 例,深部病变 7 例,脑叶和深部都有 3 例。其中 16 例是无症状的。

有 17 例 r-ICH 患者在溶栓前就存在病变:6 例脑微出血(CMB),6 个陈旧性脑梗死,1 例近期脑梗死和 4 例脑白质高信号。

r-ICH 患者更可能患者严重的脑叶微出血。

r-ICH 患者比平均年龄大 10 岁(p = 0.007),收缩压高 16 mmHg(p = 0.049),出现更多脑微出血(p = 0.007)。因此,可以根据患者年龄及收缩压来预测患者是否出现远端脑出血,且比起影像学判断可信度更高。

此外,被诊断出远端脑出血患者往往预后较差。

好的睡眠可以预防痴呆?

一项发表在 BMJ 研究表明:睡眠管理可能是预防痴呆有效的措施。

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研究详情

研究者使用 PubMed 和 EMBASE 进行检索。通过队列研究探讨了睡眠与认知能力下降或者痴呆的纵向关系。多变量调整后的效应估计值通过随机效应模型汇总,并进行可信度评估。采用误差 meta 回归模型对睡眠时间的剂量-反应进行荟萃分析。

研究结果

检索了 11155 份报告和 51 项符合条件的队列研究,其中有 15 项睡眠问题纳入荟萃分析。睡眠问题包括失眠,短暂睡眠,白天嗜睡,潜伏期延长,快动眼睡眠紊乱和入睡困难。实验数据表明这些睡眠问题与认知障碍相关。此外,揭示了与睡眠时间相关的 U 形关系。

 

 

编辑: 李文杰

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