蛛网膜下腔出血临床预后较差,有研究显示动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)出现心脏功能异常可能与预后较差相关,但其是否独立于其他的危险因素尚不明确。为此,荷兰学者Bilt教授等进行了一项研究,结果显示aSAH患者心室壁运动异常是预测患者临床预后的独立危险因素。该研究2014年1月28日发表在Neurology杂志上。
该研究为一项前瞻性,多中心队列研究,研究者对入选的aSAH患者进行了超声心动图和心电图检查,并检测了其他心肌损伤的生物标志物。研究结局是3个月时迟发性脑缺血(DCI),死亡和临床预后差(死亡或日常生活不能自理)。
研究最终纳入301例患者,平均年龄57岁,70%为女性。研究发现,室壁运动积分指数≥1.2时其DCI,死亡和预后差的校正RR值分别为1.2,1.9以及1.8。心室中部超声心动图室壁运动异常(WMAs)者DCI、死亡和预后差的校正RR值分别为1.3,1.5 以及1.4。然而,其他相关的心脏检查指标,如肌钙蛋白T水平升高,ST段改变以及入院心电图低电压虽与死亡相关,但均不是预后的独立预测因素。
研究者在文中解释道,心室壁运动异常也是蛛网膜下腔出血患者发生DCI的独立预测因素,因此本文发现其可独立预测临床预后可能是由于其导致DCI所致。研究者强调临床上蛛网膜下腔出血患者心功能异常比例很高,不管其病情严重程度,均可独立影响预后,应对患者心功能情况进行密切监测。此外,研究者鼓励进行进一步研究,关注aSAH相关的心室壁运动异常的治疗策略以改善临床预后。