青年肥胖和HLA相互作用增加多发性硬化症风险

2014-03-27 21:30 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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多发性硬化症(MS)是一类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,是导致青年神经功能紊乱的最常见的非创伤性原因。遗传和环境因素共同决定多发性硬化症的易感性。之前已经有3项研究证实早期肥胖与多发性硬化症(MS)风险增加有关。该关联的潜在机制可能是肥胖人群同正常体重人群相比,维生素D水平更低,而25—羟基维生素D水平的下降可能会增加MS的风险。更重要的是,这种关联还涉及肥胖相关的慢性炎症。

迄今为止,生活方式/环境因素对多发性硬化症风险的增加仅有轻度影响。基因、环境与MS风险间相互作用显示,生活方式、环境因素介导的风险可因遗传背景不同而有很大的区别。来自瑞典环境医学研究所的Hedström博士等学者,使用以瑞典病人为基础和以美国病人为基础的两项病例对照研究,分析了人类白细胞抗原基因型与体质指数(BMI)状态间相互作用同多发性硬化症发病风险的关系。结果发表在3月11日的Neurology杂志上。

研究者通过两项病例对照研究,事件病例组(1,510病例, 2,017 对照),和流行病例组(937 病例, 609 对照)。不同的基因型和BMI值同MS发病的相关性进行比较,使用logistic回归模型计算比值比(OR)及95%可信区间(CI)。基因型与BMI间潜在相互作用通过计算交互作用而进行评估。

在两组队列中,无论HLA-A*02状态如何,HLA-DRB1*15与肥胖间相互作用显著。A*02的缺少与肥胖间有显著的相互作用,而无论DRB1*15为何种状态。在事件病例队列中,同无遗传风险的非肥胖组相比,肥胖联合最易感基因型(携带DRB1*15并缺少A*02)的患者发生多发性硬化症的比值比为16.2。在流行病例队列中相应的OR值为13.8。

该研究分析了BMI状态与HLA基因型间显著的相互作用同多发性硬化症风险的相关性。理论上,肥胖通过释放促炎因子而促进Th1应答并减少调节T细胞数,还可增加CD4细胞,而该细胞可靶向针对中枢神经系统的自身抗原。在HLA风险基因存在的背景下,肥胖可能会进一步增加免疫系统的损伤从而导致多发性硬化症。因此对青少年肥胖的预防,可以降低MS发生的风险,尤其在有该疾病遗传易感性的人群中更为显著。

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编辑: neuro207

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