近日,美国神经病学学会协会发布了以循证医学为依据的多发性硬化症(MS)补充替代疗法指南。而3月25日Neurology杂志上发表的文章,涵盖了该指南中大量重要信息。该研究由来自俄勒冈健康与科学大学的Yadav博士等开展,检索了1970到到2013年9月间发表的大量文献,并通过相关专家小组对这些文献进行评估。评估结果主要包括:
一.无足够证据支持的MS补充替代疗法(CAM)
身心治疗 | 生物基础的治疗 | 肢体可控性训练 | 能量疗法 |
生物反馈,音乐疗法, 正念疗法,催眠 | 亚油酸, 肌酸一水化物,肌苷,苏氨酸,氨基葡萄糖硫酸盐,低剂量纳曲酮,高压氧疗 | 马术治疗,瑜伽,按摩疗法,中国针灸,电针,渐进性肌肉放松治疗 | 神经疗法, 自然疗法 |
二.有足够证据支持的MS补充替代疗法(CAM)
CAM干预措施 | 研究级别与数量 | MS类型 | 预后 | 推荐级别 |
口服大麻提取物(OCE) | 两项1级研究 一项II级研究 一项III级研究 | 缓解复发型MS(RRMS) 继发进展型MS(SPMS) 原发进展型MS(PPMS) MS类型不明(MSU) | 痉挛症状和疼痛(不包括中央神经性疼痛。) | A级有效 |
一项1级研究 | RRMS,PPMS,SPMS | 短期痉挛或短期震颤体征 | B级无效 | |
一项II级研究 | MSU | 长期痉挛症状体征 | C级有效 | |
两项1级研究 一项II级研究
| RRMS,PPMS,SPMS,MSU | 膀胱功能,急迫性尿失禁 | U(证据不足以判断是否有效) | |
四氢大麻酚合成物 | 一项1级研究 一项II级研究
| RRMS, SPMS, PPMS | 痉挛症状和疼痛(包括中枢神经性疼痛在内的疼痛) | B级有效 |
一项1级研究 | RRMS, SPMS, PPMS | 短期痉挛或短期震颤体征 | B级无效 | |
一项II级研究
| MSU | 长期痉挛症状体征 | C级有效 | |
一项1级研究 一项II级研究 一项III级研究 | RRMS, SPMS, PPMS, MSU | 膀胱功能,急迫性尿失禁,中枢性神经痛 | U级 | |
Sativex口腔黏膜喷雾 | 三项1级研究 两项II级研究 三项III级研究 | MSU | 痉挛症状,疼痛,尿频 | B级有效 |
尿失禁 | B级无效 | |||
震颤 | C级无效 | |||
焦虑/睡眠,疲劳,认知,生活质量 | U | |||
吸入性大麻 | 两项III级研究 | RRMS, SPMS, MSU | 痉挛,疼痛,姿势平衡,认知 | U |
其它CAM |
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银杏叶 | 三项1级研究 两项II级研究 | RRMS, SPMS, PPMS | 疲劳 | C级有效 |
认知能力 | A级无效 | |||
CariLoder方案(洛非帕明+苯丙氨酸+维生素B12)
| 一项II级研究
| RRMS, SPMS, PPMS | 残疾,抑郁,疲劳 | C级无效 |
反射疗法 | 一项1级研究 两项II级研究 一项III级研究 | MSU | 感觉异常 | C级有效 |
疼痛,健康相关生活质量,残疾,痉挛,疲劳,认知,膀胱功能,抑郁,焦虑,失眠 | U | |||
蜂毒 | 一项II级研究
| RRMS, SPMS | MRI病灶体积与数量,疾病复发,残疾,疲劳,健康相关生活质量 | C级无效 |
磁疗 | 一项1级研究 两项II级研究 三项III级研究 | RRMS, SPMS, PPMS | 疲劳 | B级有效 |
抑郁 | B级无效 | |||
含ω-3低脂饮食疗法 | 一项1级研究 一项II级研究 一项III级研究 | RRMS | 疾病复发,残疾,MRI病灶,疲劳,生活质量 | B级无效 |