帕金森病早期病情进展的有效检测方法

2014-06-01 01:10 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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帕金森病是一种常见的进展性神经系统退行性疾病,有较高的发病率、致残率及住院率。对帕金森病病情进展的检测,是当下的一大难题;目前常用的手段是通过对损伤、残疾、生活质量等进行检测。然而,临床亟需能够简单、有效的检测病情进展的方法。

作为美国健康研究院帕金森病探索性试验(NET-PD)的一部分;两项无效试验(FS- 1,FS-TOO),探索了在早期、未治疗帕金森病中,肌酸、米诺环素、辅酶 Q10、GPI-1485 这 4 种混合药物,作为缓解疾病药物的潜力。这两项研究使用了一系列检测手段,评估在基线、研究预定间隔时间及终点时,患者损伤、残疾与生活质量。

对这两项试验进行分析,显示帕金森病统一评分量表(UPDRS)第三部分、第二部分评分及 mRS 评分与更早期对症治疗的需要独立相关。因此来自斯特拉瑟斯帕金森氏中心 Parashos 博士等,研究了 FS-1,FS-TOO 这两项试验中所应用的不同检测方法,对于需要对症治疗时间的预测价值进行评估。结果发表在 4 月 7 日的 JAMA Neurol 杂志上。

Parashos 博士等相信,尽管一些方式有更高的基线预测价值,但不同检测手段的联用可能会在监测帕金森病早期进展过程中更加有效。所以他们开展了一项多中心,双盲,随机临床试验;共纳入 413 名未治疗的早期 PD 患者。患者随机分到不同治疗组:其中 67 名接受肌酸,66 名接受米诺环素,71 名接受辅酶 Q10,71 名接受 GPI-1485 治疗,138 名接受安慰剂。

研究者评估了损伤、残疾、生活质量这些检测项目变化率与对症治疗起始时间的关系。以基线评估及帕金森病所需对症治疗的起始时间,作为预测疾病进展的主要因素。

通过校正基线混杂变量后,评价了下述检测结果的变化率:帕金森病统一评分量表(UPDRS)第二部分、第三部分的评分;改良 Rankin 量表评分 (mRS);Schwab 和 England 日常生活活动量表;总体执行能力评分;39 项帕金森病生活质量调查表问卷(PDQ-39);SF-12 健康调查量表及心理总评分。

在单因素分析中,到达统计学阈值的变量,再通过多变量 Cox 比例风险模型分析(对症治疗时间作为因变量)。结果显示 UPDRS 第二部分评分,第三部分评分及 Schwab 和 England 日常生活表得分,这三项分值的快速改变(恶化等)和更早期对症治疗的需求相关。

研究发现尽管在 FS-1、FS-TOO 试验中使用的所有检测损伤、生活质量与残疾的方法,都可以很好跟踪 PD 进展。不过 UPDRS 第二部分及第三部分评分是其中最为可靠地方法;在未治疗的 PD 疾病活动基线期及疾病进展早期,能更有效的反应预后。

另外基线 mRS 评分及纵向 Schwab 和 England 日常生活活动量表评估在预测疾病进展中的作用相似。而总体执行能力评分;39 项帕金森病生活质量调查问卷;SF-12 健康调查量表及心理总评分结果对疾病的进展不敏感。

 

 

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编辑: neuro207

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