短暂性全面遗忘症(TGA)是最神秘的神经科急症之一。患者以突然发作的顺行或逆行性遗忘,并伴有重复的问题为特征。TGA平均发病年龄为60岁,发病率约为3/100000—8/100000。约四分之三的患者,TGA首次发病为50到70岁间,很少的患者于40岁或更年轻时发病。TGA初次发病后,随后的每年复发率为6%-10%。
TGA的诊断主要通过临床检查,近期的脑成像研究显示,一部分患者中有海马区域的点状病变。失忆症状持续时间常<24h,以持续1—8h最为典型。目前,针对TGA的诱发因素进行了广泛分析,与TGA最频繁相关的因素包括:突然浸入冷水中、体力消耗、情绪或心理压力、疼痛等。
科学家认为可能解释这一现象的病例生理机制包括:缺血、静脉淤血、偏头痛等。尤其近期有研究报道Valsalva动作能诱发患者发生TGA。目前偏头痛与TGA间的关系还不明确,只有两项以诊所为基础的研究显示同对照组患者相比,TGA患者发生偏头痛病史的频率更高。实际上,临床上的TGA症状和急性精神错乱性偏头痛有一定程度的重叠。
因此,台北荣民总医院的Shuu-Jiun Wang等,开展了以全民范围的人群为基础的研究,旨在分析偏头痛患者是否发生短暂性全面遗忘症的风险更高。结果发表在3月21日的的EJN杂志上。
研究纳入了台湾全民健康保险研究资料库内,2005年到2009年间的,≥18岁的偏头痛患者。每个偏头痛患者依据年龄、性别、心血管并发症,与无偏头痛或其它头痛症的患者进行匹配。有卒中、癫痫、TGA病史的患者被排除。对所有患者进行随访直至2010年底。比较TGA的发病率,并对风险因素进行了鉴定。
最后偏头痛组及相匹配的对照组分别纳入了158301例患者。通过平均3年的随访期(0-6年),偏头痛组患者发生TGA的风险明显比对照组高。并且40—60岁间的女性偏头痛患者发生TGA的风险显著升高。值得注意的是,TGA发病率,并不因偏头痛患者有无先兆症状及偏头痛的亚型而异。
研究表明,同性别、年龄、心血管并发症各项均匹配的对照组患者相比,偏头痛患者发生TGA的风险性更高,尤其在40—60岁的妇女中最为显著。该结果对进一步研究TGA可能的病理生理机制及风险因素提供了信息。