体格检查有助于减少过度诊断及过度治疗

2014-05-04 13:59 来源:丁香园 作者:rabbit0487
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英国利兹综合医院的儿科医生 Richardson 教授指出,该院心脏科医生近期查房时,听诊发现患者心脏存在粗糙的收缩中期喷射性杂音,第二心音较低,心尖部可听到全收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音较正常响亮。据此该医生推测患者存在严重的主动脉瓣狭窄伴中度二尖瓣反流。后来的心脏彩超证实了他的猜测完全正确。

几周前,Richardson 还在思考,如果第一眼见到患者就准备申请心脏彩超和胸部 X 线检查,那听诊心脏和肺脏是否还有价值。直到回顾了 BMJ 中 Patel 关于体格检查的辩论后,才发现体格检查很有必要。

高科技检查结果虽然必要,但不一定完全可靠,有些检查并不如我们想象的那么灵敏,单纯 12 导联心电图无法诊断大约 45% 的急性心肌梗死;有些检查发现了临床上一些不严重的疾病,比如 CT 诊断的亚段肺栓塞,会导致患者的过度医疗。因此,都无法代替体格检查。

在 2011 年的 TED 会议上,来自斯坦福的医生 Verghese 也指出,体格检查不仅仅是视、触、叩、听。它有助于建立良好的医患关系,还与观察疗效密不可分。

在全球很多地方,医学水平不发达,医疗资源匮乏,患者得不到及时有效的治疗。当快速血液检测和影像学等检查不可行时,体格检查就显得很有必要。

或许对某些专业来说,体格检查已经过时。随着医学的进步及国家医疗体系的完善,这种原始的方法将会逐渐被其它检查方式取代。然而,对于想做一名真正意义上的医生的人来说,体格检查仍然很有用处。

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编辑: rabbit

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