特发性帕金森病(PD)以一系列运动与非运动症状为特征,其中多巴胺抵抗为特征的轴向运动障碍(语言、颈部僵直、从椅子上起身、姿势、步态以及姿势稳定性)为晚期PD的典型特征。越来越多的证据表明:黑质外神经退行性变,可能是导致帕金森病多巴胺抵抗性运动特征的原因之一。
高血压、糖尿病、肥胖在内的心血管危险因素,是导致老年人神经元损伤的高危因素。依此类推,心血管风险因素可能同样是导致PD黑质外病理进展的因素之一。为验证这一假设来自密歇根大学的Kotagal博士等,开展了一项横断面队列研究,探索了心血管危险因素与帕金森病患者轴向运动障碍及额叶白质疏松症严重度的关系。结果发表在4月29日的Neurology杂志上。
研究者通过Framingham一般心血管疾病风险(FR)评分对心血管危险因素进行评估;从而比较控制心血管危险因素后的帕金森病患者及FR评分升高的帕金森病患者间(心血管危险因素未受控)轴向运动损伤的差异。
该研究共纳入85名自发性帕金森病患者,对所有患者通过国际运动障碍协会修订的统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)进行运动评分,并使用脑正电子发射断层(PET)成像技术及MRI对患者进行检测。
结果显示,PD伴FR评分升高的患者,同FR评分在正常范围的PD患者相比,整体MDS-UPDRS未修正率以及轴向运动评分更高。使用多变量线性回归分析两组患者每年轴向运动及整体运动得分的差异,显示FR得分的升高与轴向运动损伤的进展相关,但和整体MDS-UPDRS运动得分无关。
额叶脑白质疏松症同每年轴向运动及整体MDS-UPDRS运动症状得分均相关。另外使用多变量回归模型,探索额叶白质疏松症与个体十年心血管疾病危险因素FR评分中各项目间的关系,结果显示:女性,高龄以及收缩压的增加同额叶白质疏松严重度增加相关。
心血管并发症能加剧PD患者轴向运动损伤,并独立于黑质纹状体多巴胺能神经损伤。该结果对未来PD的疾病修饰疗法有显著影响,修正心血管危险因素可能是一项合理的延迟或减轻轴向运动损伤的方法。尽管今后需要开展纵向研究来衡量该结果。但它仍提示早期PD患者心血管危险因素的修正,可能代表一种新型的、有潜在影响力的疾病修饰策略。