酒精所致精神障碍的药物治疗情况调查

2014-05-25 21:11 来源:丁香园 作者:lighthouse
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酒精所致精神障碍(alcohol use disorders, AUDs)是一个全球性的问题,是导致伤残以及过早死亡的主要原因之一。药物治疗是AUDs,特别是严重的AUDs患者的重要治疗手段。自1950年以来,各国用于AUDs的门诊处方量持续上升,然而,目前关于过去数十年内AUDs用药情况及其治疗作用的报道较少。

近期,美国北卡大学教堂山分校的Daniel E. Jonas科研团队对1970年至2014年间美国门诊治疗AUDs的用药情况进行了一项荟萃分析,其结果发表于2014年5月的JAMA杂志。

该分析一共纳入了122个随机对照试验和1个队列研究,所包含的患者总数为22803人。

坎普拉尔和(acamprosate)/或纳曲酮(naltrexone)是FDA批准的两种主要的治疗AUDs的处方药。在符合入组标准的研究中,一共有27个试验评估了坎普拉尔的疗效(n=7519),而有53个试验评估了纳曲酮的疗效(n=9140),还有一部分患者同时服用上述两种药物治疗。其它数个安慰剂对照研究则涉及戒酒硫以及非典型抗精神病药、抗抑郁药以及抗癫痫药。

在疗效方面,口服坎普拉尔和口服纳曲酮达到防治复饮的需治人数之间无明显差异,而注射剂型的纳曲酮则无预防复饮的作用,但其可减少大量饮酒的天数。提示口服坎普拉尔和口服纳曲酮对于AUDs复发的预防疗效相当。对于几种超适应症使用的药物,少量证据显示,纳美芬和托吡酯能够改善部分AUDs患者的预后。

该荟萃分析结果说明,坎普拉尔和纳曲酮是目前美国治疗AUDs的两种最主要的处方药。坎普拉尔和纳曲酮口服治疗都能够有效防止患者复饮。然而,当对影响因素进行校正之后,上述两种药物之间的疗效并无差别。作者最后还提出,用药频率、副作用以及治疗的可及性都是开展AUDs药物治疗需考虑的因素。

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编辑: neuro201

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