Medscape网站继续教育栏目近期邀请了德国埃森大学医院神经病学家Christoph Diener教授介绍了偏头痛预防研究的最新进展，全文编译如下：
大家好，我叫Christoph Diener，是一名神经科医师。我们今天的话题是偏头痛预防。那些偏头痛频繁发作的患者不应该采用大量的止疼药物或者曲坦类药物治疗，因为后者会导致药物过量使用性头痛。
在这些患者中，我们需要预防性治疗。预防性治疗包括2个方面。一是包括体育锻炼，运动，行为治疗以及压力管理在内的非药物治疗。二是药物治疗，已得到批准的药物包括普萘洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯和阿米替林。除了托吡酯以外，其他所有的药物都会导致体重增加，我们大部分女性偏头痛患者都不会喜欢这种情况，这就是为什么我们需要另外的方法。
来自挪威的一个小组几年前在一项小型的2期临床研究中观察到，与安慰剂相比，坎地沙坦对偏头痛发生频率有积极作用。同一研究小组完成了另一项研究，是一项3期交叉研究。他们比较了16mg的坎地沙坦与160mg缓释的普萘洛尔以及安慰剂。治疗期为12周，紧接着是一个为期4周的洗脱期。患者将会继续接下来的治疗。
这是一个非常复杂的设计，但他们尝试去完成。主要终点为偏头痛数据的减少。他们最初招募了72例患者参加了该研究。大部分为女性，平均年龄为37岁。
在该研究结束时，与安慰剂相比，坎地沙坦及普萘洛尔对偏头痛均有明显获益。在所谓“应答率”方面报告最佳。应答者是指偏头痛发生频率至少减少50%的患者。安慰剂的应答率为23%，这是一个典型的应答率。而坎地沙坦为43%，普萘洛尔为40%。两种积极的治疗之间没有差异，但与安慰剂相比均有明显获益。
研究治疗药物的副作用较轻，而且也没有导致终止治疗。坎地沙坦最常见的副作用为眩晕和疲劳感。普萘洛尔有相似的副作用，并且导致体重增加。沙坦类——特别是坎地沙坦看起来可能对于预防偏头痛有效。这些药物通常耐受性非常好。这些药物不好的方面是其并没有被官方批准用于偏头痛的预防。目前，这是适应症外的治疗。
这是偏头痛预防方面十分重要的新进展。我的名字是Christoph Diener，来自埃森大学医院的一名神经科医师。
