可的松、强的松、地塞米松...糖皮质激素到底怎么选?剂量换算看这篇!

2021-04-23 14:57 来源:微信公众号 - dxypediatrtoday 作者:儿科时间
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糖皮质激素是临床上应用广泛的一类药物,种类很多,那么当我们决定开启激素治疗的时候,我们如何选择使用哪一种糖皮质激素呢?不同药物之间又如何进行等效剂量换算呢?

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怎么选?用药目的 + 生物效应期


按生物效应期:分为短效、中效和长效激素。

✧ 短效激素

如可的松、氢化可的松。是内源性激素、天然激素,其抗炎效力弱,作用时间短,不适宜抗风湿病治疗,主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

✧ 中效激素

如强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。

✧ 长效激素

如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为临时性用药,如抗过敏等。倍他米松也是长效激素,主要用于局部封闭,现常用的是复方倍他米松。中、长效激素为人工合成激素,是外源性激素。


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怎么算?给药途径 + 不同剂型


按给药途径:分为口服、注射、局部外用、吸入。

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✧ 口服糖皮质激素

糖皮质激素不同制剂的作用比较

(点击图片查看大图)


1. 剂量换算(mg)

可的松 25 = 氢化可的松 20 = 强的松 5 = 强的松龙 5 = 甲强龙 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75

2. 抗炎强度

可的松 0.8 = 氢化可的松 1 = 强的松 3.5 = 强的松龙 4 = 甲强龙 5 = 倍他米松 25 = 地塞米松 30

3. 盐皮质激素效应

可的松 ++ = 氢化可的松 ++ = 强的松 + = 强的松龙 + = 甲强龙 -- = 倍他米松 -- = 地塞米松 --

4. 药理半衰期(h):

可的松 8 ~ 12 ;氢化可的松 8 ~ 12 ;强的松 12 ~ 36 ;强的松龙 12 ~ 36 ;甲强龙 12 ~ 36 ;  倍他米松 36 ~ 54 ;地塞米松 36 ~ 54

5. 血浆半衰期(min):

可的松 30 ;氢化可的松 90 ;强的松 60 ;强的松龙 200 ;甲强龙 180 ;倍他米松 100 ~ 300 ;地塞米松 100 ~ 300

6. 换算原则

口服激素的换算关系的原则是:(一片对一片) 一片地塞米松 = 一片强的松 = 一片甲基强的松龙 = 一片氢化可的松 地塞米松 0.75 mg = 强的松 5 mg = 甲基强的松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg

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✧ 吸入糖皮质激素

常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系

二丙酸倍氯米松 1000 ug= 布地奈德 800 ug= 氟替卡松 500 ug

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✧ 局部外用糖皮质激素

皮肤科常用外科糖皮质激素类药物

(向下滑动查看完整表格)

表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液或硬膏剂型。

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编辑: 黄建琴

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