卒中患者存在种族差异

2014-06-30 13:24 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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Stroke杂志7月刊上,发表了一篇关于南卡罗来纳州卒中患者种族差异情况的文章。这是来自南卡罗来纳医科大学查尔斯顿卒中中心的Feng博士及其同事取得的研究成果。6月19日的Medpage TODAY也对这一成果进行了分析报道。

南来卡罗纳州与北卡罗莱纳州和乔治亚州共同构成“卒中带”---卒中发病率及死亡率较高。近几年,南卡罗来纳州的卒中住院率在年轻或中年黑人群体中增加,但其它群体并非如此,从而拉大种族差异。

根据研究者的报道,在较年轻(<65岁)的黑人群体中,卒中发病率从2001年的121>65岁)黑人与白人群体中,卒中住院率处于下降趋势;而更年轻的白人群体中,卒中住院率维持恒定状态。

文章中写道:“黑人群体过多的卒中事件以及较年轻(<65岁)人群中持续存在的种族差异,代表了一项严重的公共卫生问题”。研究者强调:“目前亟需减少较年轻(<65岁)人群中存在的种族差异,从而减轻医疗负担”。另外,他们补充到,在除南卡罗来纳州外的,构成美国东南部“卒中高发带”的其它地区也存在相似的问题。

尽管世界范围内,发达国家的卒中发病率已经下降---“归功于对卒中高危因素(尤其是高血压)的早期诊断与成功控制”—但目前尚未明确的是,在高风险的“卒中带”地区或是黑人群体中,是否具有相同的趋势。

研究者分析了国家住院病人出院记录库内2001年到2010年间的的住院数据。纳入84179名卒中住院患者(黑人/白人);其中37%为较年轻的(<65岁)的患者,36%为黑人患者。研究显示,近些年整体卒中住院率下降(从219/100000降到194/100000),但是这种趋势并没有统计学意义。另外黑人群体的住院率依然居高不下,尤其在较年轻的黑人中。

这一发现,同先前辛辛那提/北肯塔基卒中研究报道的结果一致;但两者不同的是,早前的研究结果显示,白人较年轻(<65岁)人群中的卒中发病率也有升高趋势,而本次研究没有这一现象。

在研究期间,卒中相关的总住院费用为28亿美元,包括黑人群体中更高卒中住院率导致的4.532亿美元花费。与种族差异有关的花费,主要(79.6%)产生在65岁以下、较年轻的患者群体中。作者指出"真正的经济负担远大于我们在研究中所阐述的,因为本研究只是调查了急性住院治疗相关的花费“。

另外,南来卡罗纳州居民的30天卒中死亡率,与全国趋势一致:从2001年的16.5%降到2010年的15.1%(仅存在轻微的种族差异)。这主要得益于先进的、系统性的急性期卒中护理手段。

最后研究者承认,本次研究具有局限性,包括缺少退伍军人/军事医院或附近州、市患者的治疗信息,遗漏了未住院的静止性卒中患者,另外还缺少患者起始卒中严重性的信息。

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编辑: neuro207

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