隐源性脑卒中患者房颤发生率高

2014-06-27 20:21 来源:丁香园 作者:sunight
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心房颤动是复发性脑卒中的一项重要病因,因其可预防性故房颤的早期检测及治疗对脑卒中意义重大。然而,对缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者来说,阵发性房颤往往缺乏临床症状且难于监测故治疗明显不足。来自加拿大多伦多David J. Gladstone等学者研究了隐源性脑卒中患者的房颤发生情况,研究结果发表在新一期的新英格兰杂志。

CRYSTAL AF是一项研究隐源性脑卒中患者心房颤动发生情况的临床试验。该试验纳入572例55岁以上且在之前6月内发生过隐源性卒中或短暂性脑缺血发作的患者,其通过常规检查未发现明显病因,该患者群之前无房颤病史且包括24小时在内的心电图检查未发现房颤。

研究分为两组,一组为实验组即埋置植入式心脏监测仪组,对照组为常规24小时心电监测。主要终点事件为在实验开始90天内监测到持续时间超过30秒新发房颤。次要终点事件包括在90天内发现持续时间超过2.5分钟的房颤及开始抗凝治疗的事件。

在实验组280例患者中,有45例患者监测到时间持续30秒的房颤,占16.1%;而在277例实验组组只有9例房颤患者,占3.2%。次要终点事件方面,284例实验组患者中有28例患者房颤时间持续2.5分钟或更长,而277例对照组中只有7例。在90天时,实验组中开始抗凝治疗的患者为55例,而对照组只有31例。

在年龄超过55岁的隐源性卒中或TIA患者中,阵发性心房颤动非常常见。与常规短期的动态心电图相比,目标时间为30天的植入式心脏监测仪可明显提高心房颤动的检出率,为常规检出率的5倍。据此,植入式心脏监测仪组患者开始抗凝治疗的比率明显增高。

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编辑: zhoudawei

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